Vaatchirurgie

Over vaatchirurgie

Voor alle problemen met de bloedvaten kunt u in HMC terecht bij het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag.

Op de afdeling Vaatchirurgie van HMC werken we in een hecht team van zes vaatchirurgen, vaatchirurgen in opleiding en speciaal opgeleide medewerkers, zoals verpleegkundig specialisten, physician assistants, vaatlaboranten en wondverpleegkundigen. Samen met de vaatchirurgen van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) vormen we het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag. Door deze samenwerking kunnen wij garanderen dat we een ervaren team beschikbaar hebben voor elke behandeling aan de bloedvaten (vasculair behandeling). Onze teams werken volgens de laatste wetenschappelijke inzichten.

Klachten

Problemen met de bloedvaten kunnen bestaan uit:

• een verstopping van een slagader
• een verwijding van een slagader
• een ziekte van de aders

HMC is gespecialiseerd in:

• de behandeling van de diabetische voet
• het aanleggen en onderhouden van toegang tot de bloedbaan voor dialyse

Behandelingen

In HMC voeren we verschillende behandelingen uit:

• Aanpassingen in leefstijl
• Behandeling van een aneurysma van de aorta
• Behandeling van een carotisstenose
• Bypassoperatie of dotterbehandeling
• Wondbehandeling
• Amputatie
• Aanleggen dialyseshunt of PD-katheter
• Behandeling van spataderen in de onderbuik
• Behandeling van spataderen in de benen
• Plaatsen van een poortkatheter

Aanpassingen in leefstijl

Aanpassingen in de leefstijl kunnen slagaderverkalking (atherosclerose) voorkomen. Daarom adviseren we meestal om uw leefstijl te veranderen, onder meer door:

• te stoppen met roken
• zoveel mogelijk te bewegen
• overgewicht te voorkomen
• een bloedverdunner, cholesterolremmer en bloeddrukverlager te gebruiken

Praat hierover met uw huisarts. Lees meer op de pagina gezonde leefstijl.

Behandeling van een aneurysma van de aorta

Een aneurysma van de aorta is een verwijding van de lichaamsslagader. De chirurg kan deze behandelen door:

• een stent te plaatsen via de liezen
• een buis- of broekprothese in te brengen met een buikoperatie

Welke behandeling past bij uw situatie hangt af van:

• de plek waar de verwijding zit
• persoonlijke medische kenmerken, zoals onderliggende ziekten

Als u voor een behandeling in aanmerking komt, bespreken we uw situatie in een overleg met artsen van verschillende specialismen van het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag. Samen met u maken we de keuze voor een behandeling. Afhankelijk van het type behandeling, wordt u geopereerd in HMC of het LUMC.

Zie Aortareconstructie voor meer informatie.

Behandeling van een carotisstenose

Een carotisstenose is een vernauwing van de halsslagader. Deze vernauwing kan leiden tot een TIA of een beroerte. Om een TIA of beroerte te voorkomen, is het mogelijk de halsslagader schoon te maken en zo de vernauwing te verwijderen. Deze operatie noemen we een carotis-endarteriëctomie (CEA). Hiervoor krijgt u een algehele narcose. De chirurg maakt de halsslagader schoon via een snede in de hals. Tijdens de operatie houdt de klinisch neurofysioloog de functie van het brein nauwlettend in de gaten. Na de operatie verblijft u tijdelijk op de afdeling Intensive Care.

In uitzonderlijke gevallen kunnen we ervoor kiezen om een stent via de lies te plaatsen. Dit is vaak het geval bij een hoog operatierisico.

De keuze voor het soort operatie nemen we in een overleg met artsen van verschillende specialismen van het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag. De operatie vindt plaats in het neurovasculair expertisecentrum van HMC.

Meer over een vernauwing van de halsslagader leest u op deze webpagina van de Hartstichting.

Bypassoperatie of dotterbehandeling

De chirurg kan een bypassoperatie of dotterbehandeling voorstellen bij:

• niet-genezende wonden aan de voet
• etalagebenen die niet reageren op intensieve fysiotherapie (ernstig perifeer arterieel vaatlijden)

Beide ingrepen hebben als doel om de bloedvoorziening naar het onderbeen te verbeteren. De keuze voor het soort operatie nemen we in een overleg met artsen van verschillende specialismen van het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag. De keuze is hangt onder meer af van de ernst van de vernauwingen van de bloedvaten.

Bij een bypassoperatie krijgt u een algehele narcose. Als het kan, gebruikt de chirurg een ader uit een van uw benen als omleiding voor de vernauwde slagader. Als de chirurg geen geschikte ader vindt, kiest deze soms voor een kunststof bypass. Zie  Bypass in het been voor meer informatie.

Bij een dotterbehandeling krijgt u een lokale verdoving met een prik in de lies. De chirurg brengt een ballon in om de vernauwing op te heffen. Soms plaatst de chirurg ook een stent. Zie  Angiografie. Dotteren of stenten van bloedvaten voor meer informatie.

Wondbehandeling

De behandeling van wonden vindt plaats in HMC door wondverpleegkundigen van het Wondexpertisecentrum. We beschikken ook over een speciale spoedpost voor voetwonden bij patiënten met diabetes mellitus: de Eerste Diabetische Voethulp.

Amputatie

Soms is een wond of de aderverkalking zo ernstig dat het niet mogelijk is om een teen, voet of been te behouden. Soms is een infectie aan een voet of been zo ernstig, dat deze het leven bedreigt. In dergelijke gevallen is het soms onvermijdelijk om een amputatie uit te voeren. De chirurg streeft altijd naar een zo klein mogelijke amputatie. Na de operatie krijgt u begeleiding van een revalidatiearts.

Aanleggen dialyseshunt of PD-katheter

Met een dialysebehandeling halen we overtollige stoffen uit het bloed. Dit kan op twee manieren:

• door hemodialyse, waarbij een kunstnier buiten het lichaam het bloed zuivert
• door peritoneaal dialyse, waarbij het buikvlies het bloed zuivert

Voor hemodialyse leggen we een shunt aan. Dit is een verbinding tussen twee bloedvaten in de arm. Voor de peritoneaal dialyse leggen we een PD-katheter in de buikholte aan.

Het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag is een expertisecentrum voor het aanleggen van dialyseshunts en PD-katheters. We behandelen ook patiënten uit andere Nederlandse ziekenhuizen, die problemen ondervinden met een dialyseshunt of PD-katheter.
De keuze voor de ingreep die het beste past bij uw situatie, nemen we in een overleg met artsen van verschillende specialismen van het Universitair Vaatcentrum Leiden | Den Haag.

Zie  Vaattoegang voor hemodialyse voor meer informatie.

Behandeling van spataderen in de onderbuik

Spataderen in de onderbuik (pelvic congestion syndrome) kunnen we behandelen door de spataderen af te sluiten. De chirurg maakt de spatader dan van binnenuit dicht. Deze ingreep vindt meestal plaats tijdens een dagopname. U krijgt hiervoor een plaatselijke verdoving via een prik in de lies.

Behandeling van spataderen in de benen

Als u ernstige hinder heeft van spataderen in de benen, dan kunnen we deze op twee manieren behandelen:

• met een laserbehandeling
• met een operatie

Bij een laserbehandeling brandt de chirurg de spatader van binnenuit dicht met een laserkatheter. Hiervoor krijgt u een lokale verdoving met een prik. De behandeling vindt plaats op de polikliniek in HMC Bronovo. Na de behandeling kunt u meteen naar huis.

Als uw spataderen niet geschikt zijn voor een laserbehandeling, dan krijgt u een operatie. Dit gebeurt meestal met een ruggenprik. De operatie vindt plaats tijdens een dagbehandeling in HMC Westeinde.

Zie  operatieve behandeling van spataderen  voor meer informatie.

Plaatsen van een poortkatheter

Als u een langdurige behandeling via de aderen krijgt, kiezen we er soms voor een poortkatheter (PAC) te plaatsen. Deze geeft blijvende toegang tot de holle ader. Dit is bijvoorbeeld handig als u chemotherapie krijgt. Hiervoor plaatst de chirurg een klein kastje onder de huid van uw borstkas. U krijgt dan een lokale verdoving, soms met een roesje. Na de ingreep kunt u meteen naar huis.

De keuze voor een poortkatheter maakt het team in samenspraak met de oncoloog en de verpleegkundig specialist oncologie.

Nieuwste technieken

Sinds 2020 beschikt HMC Westeinde voor vaatchirurgie over een hybride operatiekamer (OK) en body-angiokamer. Een hybride OK is een speciale operatiekamer voor hoogcomplexe vaatchirurgische en neurochirurgische ingrepen en voor radiologische interventies. Haarscherpe beeldtechnieken brengen de ingreep nauwkeuriger in kaart en zorgen voor tussentijdse controles. De kwaliteit van de operaties neemt hierdoor toe en de kans op complicaties wordt kleiner.

Patiëntenvereniging

Harteraad is een patiëntenvereniging voor mensen met hart- en vaataandoeningen. De vereniging helpt mensen met een hart- of vaataandoening en hun naasten met praktische, sociale en emotionele steun. Kijk voor meer informatie op www.harteraad.nl. U kunt Harteraad mailen via info@harteraad.nl of bellen via 088 111 16 61.

Vaatlaboratorium

We onderzoeken in het Vaatlaboratorium hoe goed uw bloedvaten werken. Zo kunnen we problemen in de bloedvaten vinden of problemen juist uitsluiten. Lees meer over het vaatlaboratorium