Zwanger van een tweeling

Over zwanger van een tweeling

U heeft gehoord dat u zwanger bent van een tweeling. Dit brengt naast blijdschap ook extra vragen en misschien zorgen met zich mee. Hier geven we u informatie over zwanger en bevallen van een tweeling.

De zwangerschap bij een tweeling

Bent u zwanger van een tweeling? Dan is dat vaak zwaarder dan als u zwanger bent van 1 kind. In het begin van de zwangerschap krijgt u eerder last van misselijkheid, overgeven en moe zijn.

Uw baarmoeder groeit sneller. Daardoor kunt u eerder last krijgen van zwangerschapsklachten zoals harde buiken en slecht slapen. U krijgt ook eerder zwangerschapsstrepen op de huid (striae) als u zwanger bent van een tweeling.

Zwangerschapscontroles bij een tweeling

U bent onder controle bij de gynaecoloog (vrouwenarts) als u zwanger bent van een tweeling. Ook krijgt u meer controles dan als u zwanger bent van 1 kind. Bij elk bezoek aan het ziekenhuis controleren we uw bloeddruk en uw gewicht. Vrouwen die zwanger zijn van een tweeling, hebben vaker last van bloedarmoede. Daarom onderzoeken we regelmatig uw bloed. U moet ook extra ijzer binnen krijgen tijdens uw zwangerschap. Bijvoorbeeld in de vorm van ijzertabletten en foliumzuur.

Ook krijgt u regelmatig een echo. Op de echo kunnen we zien hoe uw kinderen groeien. Groeien uw kinderen niet snel genoeg? Dan doet de gynaecoloog tijdens de echo een doppler-onderzoek. Met dit onderzoek meet de gynaecoloog hoe goed het bloed stroomt in de navelstreng.

Adviezen als u zwanger bent van een tweeling

U kunt meestal (bijna) alles blijven doen wat u ook deed toen u niet zwanger was van een tweeling. U kunt bijvoorbeeld gewoon werken, sporten, seks hebben, fietsen en autorijden. Wel is het belangrijk dat u goed voor uzelf zorgt. Luister naar uw lichaam. Bedenk dat u sommige dingen niet meer kunt doen omdat u moe bent. Of omdat de grote buik in de weg zit.

Uw gynaecoloog zal met u bespreken of het verstandig is om rond 28 weken bepaalde activiteiten aan te passen of te stoppen. Bijvoorbeeld uw werk. Hebt u een druk gezin met andere (kleine) kinderen? Dan is het misschien verstandig om extra hulp in te schakelen tegen het einde van de zwangerschap.

Medische problemen als u zwanger bent van een tweeling

U heeft meer kans op de medische problemen hieronder als u zwanger bent van een tweeling.

Vroeggeboorte
Een bevalling voor u 37 weken zwanger bent, noemen we een vroeggeboorte. Een vroeggeboorte komt meestal doordat de weeën dan al beginnen. Maar uw kinderen kunnen ook te vroeg geboren worden omdat de gynaecoloog de bevalling inleidt. De reden hiervoor is bijvoorbeeld een groeiachterstand, het TTS-syndroom of hoge bloeddruk. Meer daarover leest u hieronder.

Tweelingen wegen minder bij de geboorte als ze te vroeg worden geboren. 8 van de 100 tweelingen weegt minder dan 1500 gram. Hoe vroeger de kinderen geboren worden, hoe groter de kans op medische problemen bij de kinderen. Ook is de kans groter dat de kinderen dood gaan. Dit komt onder andere omdat deze kinderen veel minder weerstand hebben. Daardoor kunnen ze sneller infecties krijgen.

Groeiachterstand
Tweelingen groeien vanaf ongeveer 32 weken zwangerschap langzamer. Ze wegen bij de geboorte ook minder dan kinderen die alleen bij hun moeder in de buik zitten. We weten niet hoe dit komt. Blijkt bij een echo dat 1 of 2 kinderen te weinig groeien? Dan adviseert de gynaecoloog dat u een tijdje in het ziekenhuis komt te liggen. We kunnen dan goed controleren hoe het met uw kinderen gaat.

De verpleegkundige controleert als u in het ziekenhuis ligt iedere dag de hartslag van uw kinderen met een hartfilmpje. We maken ook 1 keer per 2 weken een echo om de groei van de kinderen te bekijken. 2 keer per week doen we verder een doppler-onderzoek.

De gynaecoloog beoordeelt de uitslag van de echo, het doppler-onderzoek en het hartfilmpje. Gaat het slechter met 1 van de kinderen? Dan bespreken we dat met u? Het advies kan dan zijn om de bevalling in te leiden. Het kan ook zijn dat we een keizersnede adviseren.

Het kan lastig zijn om te besluiten wat u moet doen. Soms is het voor het kind met de groeiachterstand beter om geboren te worden, maar is het voor het grootste kind beter om nog verder te groeien in de baarmoeder. De gynaecoloog overlegt met de kinderarts en vertelt u wat het beste is voor u en uw baby’s. Ook vertelt de gynaecoloog welke gezondheidsproblemen uw kinderen eventueel kunnen krijgen.

Besluiten de gynaecoloog en de kinderarts met u dat het het beste is om de bevalling in te leiden? En bent u korter dan 34 weken zwanger? Dan krijgt u 2 keer een injectie in uw been met corticosteroïden. Dit is een medicijn waardoor de longen van de kinderen na de geboorte beter op gang komen.

Hoge bloeddruk
U heeft meer kans op hoge bloeddruk als u zwanger bent van een tweeling. U krijgt hiervoor extra controles. Meer informatie vindt u op de webpagina ‘Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap’.

TTS-syndroom
Een ernstig medisch probleem dat weinig voorkomt, is het TTS-syndroom. Dit komt alleen voor bij eeneiige tweelingen. Bij het TTS-syndroom kan meer bloed van het ene kind naar het andere kind gaan dan dat er terugkomt. Het kind dat bloed ‘weggeeft’, krijgt bloedarmoede. Dit kind groeit daardoor vaak minder goed dan het kindje dat extra bloed krijgt. Ook het kind dat extra bloed krijgt, heeft vaak problemen. Het hart kan het niet goed aan om dit extra bloed rond te pompen. Daardoor hoopt vocht zich op in het lichaam van dit kindje.

Het kind dat bloed weggeeft, heeft te weinig bloed in het lichaam. De nieren krijgen minder bloed en het kind gaat minder plassen. Daardoor komt er minder vruchtwater rond dit kind. Het kind dat te veel bloed krijgt, gaat juist meer plassen. Daardoor komt er meer vruchtwater rond dit kind. Uw baarmoeder groeit daardoor sneller. Soms merkt u dit doordat uw buik erg gespannen aanvoelt. De te snelle groei van 1 kindje kan ervoor zorgen dat uw kinderen te vroeg geboren worden.

Ontdekken we het TTS-syndroom niet op tijd? Dan is er kans dat 1 of allebei de kinderen dood gaan in de baarmoeder. Uw gynaecoloog kan u vertellen of u risico heeft op het TTS-syndroom. Denkt uw gynaecoloog dat er sprake is van het TTS-syndroom? Dan verwijzen we u door naar een academisch ziekenhuis. Bijvoorbeeld het LUMC in Leiden of het Erasmus MC in Rotterdam.

Bevallen van een tweeling

U kunt meestal normaal bevallen als u zwanger bent van een tweeling. Dit kan niet als uw gynaecoloog een ander advies geeft. Dit doet de gynaecoloog bijvoorbeeld omdat 1 van de kinderen een groeiachterstand heeft. Het kan ook dat de gynaecoloog een ander advies geeft omdat de kinderen niet in de goede positie liggen.

De kinderen kunnen bijvoorbeeld allebei in de stuitligging liggen. Of het ene kind ligt in de stuitligging en het andere ligt met het hoofd naar beneden. In deze situaties bespreekt de gynaecoloog met u of een normale bevalling kan of dat een keizersnede beter is.

Hoe gaat een vaginale bevalling bij een tweeling

Bij een vaginale bevalling (‘normale bevalling’) krijgt u ontsluitingsweeën. Die zorgen ervoor dat de baarmoedermond opengaat. Als er 10 cm ontsluiting is van de baarmoedermond, begint de geboorte van het eerste kind. Als het eerste kind geboren is, controleert de gynaecoloog hoe het tweede kind ligt. Soms duurt het even voordat de weeën weer op gang komen. Tijdens de bevalling controleren we steeds de hartslag van allebei de kinderen met een hartfilmpje. Pas na de geboorte van het tweede kind worden de placenta’s (moederkoeken) geboren.

Bij de bevalling van een tweeling zijn er altijd meerdere artsen en verpleegkundigen bij. Meestal zijn er 1 gynaecoloog, 1 arts-assistent of klinisch verloskundige en 2 verpleegkundigen bij. Gebeurt de bevalling als u minder dan 37 weken zwanger bent? Dan is ook de kinderarts erbij. De kinderarts kijkt de kinderen direct na als ze geboren zijn.

Medische problemen als u bevalt van een tweeling

De baarmoeder is groter als u zwanger bent van een tweeling dan als u zwanger bent van 1 kindje. Daardoor zijn de weeën soms niet sterk genoeg om de kinderen geboren te laten worden. We moeten de weeën dan sterker maken met een medicijn (oxytocine). U krijgt dat medicijn via een infuus (slangetje) in uw arm.

Ook na de geboorte van de kinderen geven we u dit medicijn. Het helpt dan om de uitgerekte baarmoeder goed te laten samentrekken. Zo verliest u niet te veel bloed.

Na de geboorte van het eerste kind is er veel ruimte in de baarmoeder. Daardoor zakt het tweede kind niet altijd recht met het hoofd of de billen naar beneden. Het komt dan dwars in de baarmoeder te liggen. Op deze manier kan het kind niet vaginaal geboren worden. Er zijn dan 2 mogelijkheden. De eerste is dat de gynaecoloog probeert het kind te draaien. Daardoor gaat het kind wel met het hoofd of de billen naar beneden liggen. Dit draaien kan via de buik of via de vagina. De tweede mogelijkheid is dat de gynaecoloog een keizersnede doet.

De kraamtijd na het bevallen van een tweeling

Zijn de kinderen niet te vroeg geboren en zijn ze zwaar genoeg na de geboorte? Dan kunt u na een vaginale bevalling de kraamtijd thuis doorbrengen. Geef als u kraamhulp aanvraagt al aan dat u een tweeling verwacht. De kraamzorg kan u dan extra informatie en tips geven.

Moeten uw kinderen na de bevalling in het ziekenhuis blijven? Dan kunnen ook moeder en partner een tijd bij de kinderen in het ziekenhuis blijven. Informeer bij uw zorgverzekering en bij de kraamafdeling wat de mogelijkheden hiervoor zijn.

Borstvoeding van een tweeling

U kunt gewoon borstvoeding geven aan een tweeling. Het is fijn om tijdens de zwangerschap onze voorlichtingsbijeenkomst over borstvoeding te bezoeken. Ook kunt u tijdens de zwangerschap via uw arts of verpleegkundige een afspraak maken met een lactatiekundige. Een lactatiekundige is een deskundige op het gebied van borstvoeding.

Tijdens deze afspraak bespreken we hoe de situatie na de bevalling kan zijn bij het geven van borstvoeding. De situatie hangt af van wanneer de baby’s geboren zijn en hoe het met hen en met u gaat. U kunt altijd kolven wanneer de baby’s nog niet, of niet genoeg, uit de borst kunnen drinken. Ook als de baby’s in het ziekenhuis liggen, kunt u borstvoeding geven of kolven. De verpleegkundige en lactatiekundige kunnen u daarbij helpen.

Weer thuis met een tweeling

De eerste periode thuis met een tweeling is voor veel ouders erg zwaar. 2 kinderen vragen nu eenmaal meer tijd en aandacht dan 1. Het kost ook meer tijd om de kinderen te leren kennen en een band op te bouwen. Andere kinderen in het gezin kunnen door de komst van een tweeling om meer aandacht vragen. Ergens heen gaan met een tweeling is meestal een hele onderneming. Als ouders heeft u ook minder tijd voor elkaar. Dat kan zorgen voor spanningen.

Het is goed om de eerste tijd zoveel mogelijk hulp te vragen bij de verzorging van de kinderen. Het is verstandig dit al tijdens de zwangerschap te bespreken met de mensen die u kunnen helpen. Ook is het verstandig om als u zwanger bent al contact op te nemen met de Nederlandse Vereniging van Ouders van Meerlingen (NVOM). Zij kunnen u tips en advies geven.

Na een tijdje went u aan de verzorging van de kinderen. Het lukt dan vaak ook beter om van de kinderen te genieten. U zult dan ook als ouders weer tijd voor elkaar hebben.

Meer informatie over zwanger en bevallen van een tweeling

Voor meer informatie over tweelingen kunt u terecht bij:

• Nederlandse Vereniging voor Ouders van Meerlingen (NVOM)

Meer informatie over het geven van borstvoeding vindt u op deze websites:

• www.lalecheleague.nl
• ww.borstvoeding.com

Voor contact met een lactatiekundige:

• www.nvlborstvoeding.nl

Vragen

Heeft u na het lezen van deze webpagina nog vragen? Bel dan met de polikliniek Gynaecologie en Verloskunde op telefoonnummer 088 979 24 22. We zijn maandag tot en met vrijdag van 08.00 uur tot 16.30 uur bereikbaar.

Deze informatie hebben we met toestemming gebaseerd op de tekst van de folder ‘Tweeling en andere meerlingen’ van NVOG.