Plaatsen van een PEG-katheter

Over Plaatsen van een PEG-katheter

Verhinderd

Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk (uiterlijk 24 uur voor de afspraak) de afdeling Endoscopie om uw afspraak af te zeggen of te verplaatsen. Dit kan maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur via onderstaand telefoonnummer. Niet of te laat afgemelde afspraken worden in rekening gebracht.

Afdeling Endoscopie

HMC Antoniushove en HMC Westeinde: 088 979 43 37.

Gespecialiseerde artsen

Op de afdeling Endoscopie werken maag-, darm- en leverartsen (MDL-artsen) en longartsen. Zij worden ondersteund door een team van endoscopieverpleegkundigen. HMC is een opleidingsziekenhuis.
Dat betekent dat soms een arts in opleiding tot MDL-arts het endoscopisch onderzoek verricht. Deze arts in opleiding voert het onderzoek uit onder toezicht van de MDL-arts. De endoscopie-onderzoeken voor maag-, darm-, en leverziekten vinden plaats in HMC Antoniushove en HMC Westeinde.

Binnenkort wordt er bij u een PEG-katheter geplaatst. U wordt hiervoor één dag opgenomen in het ziekenhuis op een verpleegafdeling. U krijgt tijdens de ingreep een lichte sedatie (roesje). Een PEG-katheter is een klein plastic slangetje dat van buitenaf in de maag wordt gebracht. Patiënten die niet genoeg kunnen eten, krijgen via dit slangetje (extra) voeding. Op deze webpagina leest u wat een PEG-katheter is en wat er tijdens de plaatsing van een PEG-katheter gebeurt.

Wat is een PEG-katheter

Een PEG-katheter is een voedingssonde. PEG staat voor Percutane Endoscopische Gastrostomie. De PEG-katheter wordt geplaatst op de afdeling Endoscopie. De katheter wordt door de Maag-Darm-Leverarts (MDL-arts) ingebracht. Een PEG-katheter bestaat uit een slangetje met twee schijfvormige plaatjes. Het ene plaatje zit tegen de binnenkant van de maagwand. Dit plaatje zorgt ervoor dat de PEG-katheter niet naar buiten kan schuiven. Het andere plaatje zit aan de buitenkant, tegen de buikwand. Dit plaatje zorgt ervoor dat de PEG-katheter niet naar binnen kan schuiven. De PEG-katheter blijft zo goed op zijn plaats zitten.

Voorbereiding voor het onderzoek

Voor het onderzoek moet u nuchter zijn. Het onderzoek kan namelijk alleen goed en veilig worden uitgevoerd als uw maag leeg is! Nuchter zijn betekent bij dit onderzoek:

• Is het onderzoek in de ochtend, vóór 13.00 uur? Dan mag u vanaf 00.00 uur ’s nachts niets meer eten. U mag dan ook geen sondevoeding meer gebruiken. U mag wel heldere dranken drinken (water, thee, appelsap) tot twee uur voor het onderzoek.
• Is het onderzoek in de middag, na 13.00 uur? Dan mag u ’s ochtends vóór 07.00 uur een licht ontbijt gebruiken (een beschuitje met jam of suiker). U mag verder heldere dranken drinken (water, thee, appelsap) tot twee uur voor het onderzoek.

Vragenlijst

U krijgt een vragenlijst mee of u krijgt deze thuisgestuurd. Deze vragenlijst moet u op de dag van de ingreep ingevuld meenemen. Graag extra aandacht voor onderstaande punten:

• Of u geneesmiddelen gebruikt;
• Of u allergisch bent voor bepaalde medicijnen;
• Of u een longziekte heeft.

Medicijngebruik

Op de dag van het onderzoek mag u ’s ochtends vóór 08.00 uur uw medicijnen innemen met een slokje water, tenzij de arts anders meldt.

Medicijnen bij diabetes mellitus (suikerziekte)

Voor het plaatsen van een PEG-katheter moet u nuchter zijn. Als u diabetespatiënt bent, kan het zijn dat uw medicatie moet worden aangepast. U kunt dit vragen aan uw behandelend arts of diabetesverpleegkundige.

Bloedverdunnende medicijnen

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Bloedverdunnende medicijnen zijn bijvoorbeeld Acenocoumarol, Fenprocoumon, Clopidogrel, Persantin en de antistollingsmiddelen Dabigratan, Rivaroxaban en Apixaban. In overleg met uw behandelend arts wordt besloten of u tijdelijk moet stoppen met het gebruik van deze medicijnen. De arts zal u vertellen wanneer u moet stoppen. Als u bent aangesloten bij de Trombosedienst, dan zal de Trombosedienst het tijdelijk stoppen van de bloedverdunnende medicijnen met u regelen.

De sedatie (roesje)

Het onderzoek vindt plaats onder een roesje. Dit wil zeggen dat u een kalmerend slaapmiddel en soms ook een pijnstiller toegediend krijgt via een infuus in uw arm of hand. Door het roesje voelt u zich meer ontspannen. Zorgt u voor begeleiding naar huis, anders kan het roesje niet worden gegeven! Meer informatie over het roesje kunt u lezen op de webpagina “Onderzoek met een roesje op de afdeling Endoscopie”.

De ingreep

• U wordt ongeveer een uur voor de ingreep opgenomen op een verpleegafdeling.
• U krijgt een infuus waardoor u antibiotica krijgt. Dit gebeurt preventief, om de kans op een infectie te verkleinen.
• Het plaatsen van de PEG-katheter gebeurt op de afdeling Endoscopie. Hier wordt u ontvangen door de verpleegkundige.
• De verpleegkundige sluit de apparatuur bij u aan om de bloeddruk en het zuurstofgehalte te meten.
• Als u nog vragen heeft over het onderzoek, kunt u deze aan de verpleegkundige of arts stellen.
• De arts stelt enkele vragen aan u voordat het onderzoek begint. Dit noemen we de “time-out” procedure.
• Als u een gebitsprothese draagt, moet u deze uitdoen. Ook een piercing in de mond moet worden verwijderd.
• Vervolgens gaat u op u rug liggen, met uw hoofd naar links gedraaid. Er wordt een bijtring in uw mond geplaatst.
• Het roesje wordt toegediend via het infuusnaaldje.
• De arts brengt de endoscoop (een flexibele, bestuurbare slang met ingebouwde videocamera) via de bijtring in uw mond en vraagt u om te slikken. Dit kan even vervelend aanvoelen, maar het helpt als u rustig blijft en goed naar de aanwijzingen luistert. Zodra de endoscoop in de slokdarm zit, kan de arts deze verder opschuiven, naar de maag.
• Tijdens het onderzoek kunt u gewoon door uw neus of mond ademhalen.
• Eerst wordt de huid van de buik met een injectie plaatselijk verdoofd. Vervolgens wordt er met een kleine snee een opening in de buikwand gemaakt naar de maag. De katheter wordt via deze opening in de maag gebracht. Zie de afbeeldingen op de volgende pagina.
• Het is belangrijk dat u het speeksel uit uw mond laat lopen tijdens het onderzoek. De verpleegkundige kan zo nodig het speeksel uit uw mond afzuigen.
• Tijdens het onderzoek wordt er lucht ingeblazen. Dit geeft een opgeblazen gevoel. Het kan zijn dat u tijdens en na het onderzoek moet boeren.

1. De endoscoop wordt via de mond ingebracht. De plaats waar de maag wordt aangeprikt, wordt vastgesteld.	2. Via de opening naar de maag wordt een draad aan de endoscoop bevestigd. De endoscoop wordt via de mond teruggetrokken.
3. Aan de mondzijde van de draad wordt de PEG-katheter geknoopt. Door aan de buikzijde aan de draad te trekken, wordt de PEG-katheter via de mond naar de maag getrokken.	4. De PEG-katheter is geplaatst.

Na de ingreep

Na de ingreep wordt u naar de uitslaapruimte van de afdeling Endoscopie gebracht. Hier worden uw bloeddruk en het zuurstofgehalte van uw bloed gecontroleerd. U blijft hier totdat u goed wakker bent. Dit duurt gemiddeld één uur. Als alles goed gaat, wordt u terug naar de verpleegafdeling gebracht. Vier uur na het plaatsen van de PEG-katheter luistert de zaalarts naar uw buik. Tot die tijd mag u niet eten of drinken. U mag naar huis nadat er naar uw buik is geluisterd. Voorwaarde is dat er geen bijzonderheden zijn.

Pijn en genezing na de ingreep

Na de ingreep kan uw buik pijn doen (wanneer de plaatselijke verdoving is uitgewerkt). Dit kan vooral gebeuren op de plaats waar de PEG-katheter is ingebracht. Als dat nodig is, krijgt u hiervoor pijnstillers. Ook in de eerste week na de ingreep kunt u pijn hebben op de plaats waar de PEG-katheter zit. In overleg met uw arts mag u hiervoor een pijnstiller nemen.

De eerste week na plaatsing van de PEG-katheter zit het plaatje aan de buitenkant heel strak tegen de buikwand. Zo blijven de maagwand en de buikwand stevig tegen elkaar zitten en kan het kanaal tussen de buikwand en de maagwand goed genezen. Ongeveer zeven dagen na de ingreep moet het buitenste plaatje in het ziekenhuis wat losser worden geschoven, zodat het niet meer drukt op de huid. Daarvoor krijgt u een afspraak mee. De huid rond de PEG-katheter kan geïrriteerd raken. Om dit te voorkomen, is het belangrijk dat u de huid goed droog en schoon houdt.

Starten met sondevoeding

Als de PEG-katheter is ingebracht, kunt u meestal na zes tot twaalf uur beginnen met sondevoeding. Uw behandelend arts en diëtist geven u advies over het tijdstip waarop u de sondevoeding kunt toedienen en de hoeveelheid sondevoeding die u dan moet gebruiken. Het is belangrijk dat u zich hieraan houdt, omdat uw lichaam moet wennen aan de voeding.

Complicaties

Uw arts zal de voor- en nadelen met u bespreken van de medicatie die wordt gebruikt voor een roesje. Er is een zeer kleine kans op complicaties door deze medicijnen, zoals ademhalingsproblemen en hartstoornissen. Dit geldt vooral voor mensen die ouder zijn dan 70 jaar en voor mensen met een hartaandoening en/of een longaandoening.
In sommige omstandigheden, bijvoorbeeld bij slecht functioneren van hart en/of longen, kan de arts besluiten af te zien van het toedienen van het roesje. Dit besluit de arts dan vanwege een verhoogd risico op complicaties. U huid wordt dan wel verdoofd voor het onderzoek, zodat u geen pijn heeft.

Complicaties als gevolg van het onderzoek zelf komen zelden voor. Heeft u na het onderzoek last van:

• Ernstige maagpijn;
• Koorts;
• Bloedverlies (wanneer u in de eerste twee dagen nog regelmatig het verband moet wisselen vanwege bloedverlies)?

Neemt u dan onmiddellijk contact op met de afdeling Endoscopie (tijdens kantooruren) of de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis (buiten kantooruren).

Vragen

Heeft u nog vragen over de PEG-katheter? Dan kunt u contact opnemen met de afdeling Endoscopie. De afdeling Endoscopie is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur via telefoonnummer: 088 979 43 37.

Heeft u nog vragen over de sondevoeding? Dan kunt u contact opnemen met de afdeling Diëtetiek. De afdeling Diëtetiek is bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.00 uur tot 16.30 uur via telefoonnummer 088 979 28 30. U kunt ook een e-mail sturen naar dietetiek@haaglandenmc.nl.

Bent u in behandeling bij een KNO-arts? Dan kunt u contact opnemen met het verpleegkundig team hoofd/hals oncologie. U bereikt hen maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 08.30 uur tot 16.30 uur via telefoonnummer 088 979 31 63.

Bij complicaties buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp van HMC Westeinde via telefoonnummer 088 979 23 80.