Niet-invasief onderzoek bij pijn op de borst

Over niet-invasief onderzoek bij pijn op de borst

Als u pijn op de borst heeft, doen wij onderzoek naar de oorzaak. Als het geen spoedsituatie betreft, dan doen we dit onderzoek op een niet-invasieve manier. Dit is onderzoek waarbij het niet nodig is om apparatuur in het lichaam te brengen. Niet-invasief onderzoek is bijvoorbeeld een scan of echo.

Niet-invasief onderzoek bij pijn op de borst

De arts kan kiezen uit verschillende niet-invasieve onderzoeken:

• elektrocardiogram (ECG)
• bloedonderzoek
• inspanningstest (fietstest)
• echocardiografie
• Computer Tomografie-scan (CT-scan)
• MRI-scan
• myocardperfusie-scan

Elektrocardiogram (ECG)

Een ECG is een hartfilmpje. Een ECG laat het hartritme en de elektrische geleiding van het hart zien. Hiermee kunnen de artsen sommige hartafwijkingen op het spoor komen. Tijdens een ECG ligt u op uw rug op een onderzoeksbank. De functielaborant plakt twaalf plakkers (elektroden) op uw lichaam en verbindt deze met het ECG-apparaat. Het onderzoek duurt ongeveer vijf minuten. Het onderzoek is pijnloos en onschadelijk.

Bloedonderzoek

Bij bloedonderzoek kijkt de arts naar de waarden van uw bloed, bijvoorbeeld de hoeveelheid cholesterol of glucose. Ook kan bloedonderzoek informatie geven over de werking van onder andere uw schildklier, lever en nieren. De arts kan in uw bloed ook zien of uw hartspier recent beschadigd is. Als uw hartspier beschadigd raakt, komt namelijk het stofje troponine in het bloed terecht. Vaak is dan een tweede meting van troponine nodig, enkele uren na de eerste bloedafname.
De arts bepaalt welke metingen nodig zijn. Via een naald in uw arm nemen we een paar buisjes bloed bij u af.

Inspanningstest

Bij een inspanningstest maken we een hartfilmpje, terwijl u op een hometrainer fietst. Soms zien we een hartafwijking pas wanneer u zich inspant. Het hart moet dan harder werken en heeft meer zuurstof nodig. Bij een inspanningstest zit u op een hometrainer. U heeft plakkers op uw borst om uw hartritme te meten. Ook meten we uw bloeddruk. U fietst op een vaste snelheid, terwijl we het trappen steeds zwaarder instellen. U fietst door totdat uw energie op is of totdat u klachten krijgt. Soms stoppen we eerder, wanneer uw hartritme of uw bloeddruk te veel stijgt.

Echocardiografie

Met een echocardiografie maken we bewegende beelden van uw hart. Dit gebeurt met geluidsgolven. Op de echobeelden kan de specialist onder andere het volgende zien:

• de pompfunctie van uw hart
• de grootte van een hartinfarct
• de werking van de hartkleppen
• de grootte van een hartklepvernauwing of hartkleplekkage

De geluidsgolven meten ook:

• de snelheid van de bloedstroom
• de druk in het hart en de longen

U ligt op uw linkerzij op een onderzoeksbank. We plakken drie plakkers op uw huid om uw hartritme te controleren. De laborant smeert de echokop in met gel en zet die op uw borstkas. Soms brengen we een zoutoplossing of een contrastmiddel in uw bloed. Dat doen we via een infuus. Dit is onder meer nodig om te onderzoeken of er een gaatje of bloedprop in de hartkamer zit. Het onderzoek duurt twintig tot dertig minuten. Een echo is pijnloos en onschadelijk.

Computer Tomografie scan (CT-scan)

Een CT-scan bestaat uit een reeks röntgenfoto’s. Elke röntgenfoto toont een plakje van het hart. Al die plakjes samen vormen een 3D-beeld van het hart. Op een CT-scan ziet de arts:

• de hoeveelheid slagaderverkalking (calciumscore)
• of er ernstige vernauwingen in de kransslagaders zitten
• of er een verwijding of scheur in de grote lichaamsslagader (aorta) zit
• of er een bloedpropje in de longslagaders zit

U ligt op uw rug in de scanner. Meestal heeft u een infuus, waarmee u contrastvloeistof in uw bloed krijgt. De contrastvloeistof zorgt ervoor dat de bloedvaten goed zichtbaar zijn. Soms is het nodig dat uw hart rustiger pompt om een goed beeld te krijgen. Dan krijgt u voor het onderzoek een zogenoemde bètablokker, waardoor het hart langzamer slaat. Het onderzoek duurt ongeveer tien minuten en is pijnloos. Wel krijgt u een beetje röntgenstraling. Een CT-scan is duur vergeleken met veel andere onderzoeken.

Let op!

• Bent u allergisch voor jodium? Laat dit dan aan ons weten. De contrastvloeistof bevat namelijk jodium.
• Bent u (mogelijk) zwanger? Neem dan eerst contact op met uw behandelend arts.

MRI-scan

Een MRI-scan is een 3D-techniek die gebruikmaakt van elektromagnetische straling. De MRI-scan toont een reeks plakjes van het hart. Al die plakjes samen vormen een 3D-beeld van het hart. Met een MRI-scan kan de arts:

• bepalen hoe goed het hart pompt
• de hartspier onderzoeken op ziektes, littekens en gebrek aan zuurstof (ischemie)
• de grote bloedvaten bekijken
• aangeboren hartafwijkingen onderzoeken

U ligt op uw rug in de scanner. De scanner is vrij klein. Bent u bang in kleine ruimtes, laat dit dan voor tevoren aan ons weten. De scanner maakt veel geluid. Daarom krijgt u oordoppen in. Soms dienen we contrastvloeistof toe via een infuus. In deze contrastvloeistof zit geen jodium. Het onderzoek duurt twintig tot veertig minuten en is niet schadelijk. Een MRI-scan is duur vergeleken met veel andere onderzoeken.

Let op!

• Gebruik in de 24 uur vóór het onderzoek geen koffie, thee, cola, chocola of munt.
• U mag tijdens het onderzoek geen metaal dragen, zoals oorbellen, neusringetjes, navelpiercings, sieraden of speldjes. Heeft u metaal in uw lichaam, bijvoorbeeld een pacemaker, kunstgewricht of een inwendige defibrillator (ICD)? Laat dit dan aan ons weten. In dat geval moet de arts toestemming geven om een MRI te maken. Met sommige pacemakers en ICD’s kunt u bijvoorbeeld wel een MRI-scan laten maken. Dan passen we de instellingen tijdelijk aan. In dat geval heeft u extra controle nodig tijdens het onderzoek.
• Als we onderzoeken of uw hartspier zuurstofgebrek (ischemie) heeft, dan krijgt u vooraf regadenoson. Dit is een middel dat de kransslagaders wijder maakt. Dit middel geeft soms even een warm gevoel in het lichaam, hoofdpijn en een benauwend pijnlijk gevoel op de borst. Dit is niet gevaarlijk.
• U mag gewoon uw medicijnen innemen.
• Bent u (mogelijk) zwanger? Neem dan eerst contact op met uw behandelend arts.

Myocardperfusie-scan

Een myocardperfusie-scan of myoview is een onderzoek met een SPECT-CT-scanner. Dit apparaat brengt het hart in beeld met röntgenstraling en radioactieve vloeistof. Hiermee kan de arts precies bepalen hoe goed het hart pompt. Ook kan de arts onderzoeken of de hartspier gebrek aan zuurstof heeft.

U ligt op uw rug in de scanner. De scanner is ruim. Voordat het onderzoek begint, spuiten we radioactieve stof in uw lichaam via een infuus. We maken twee keer een scan. Tussen deze twee scans zit ongeveer een week pauze. We bekijken uw hart één keer in rust en één keer bij inspanning. Er zijn twee manieren om uw hart bij inspanning te bekijken:

• U spant zich in met een fietstest.
• We dienen een middel toe dat de kransslagaders wijder maakt (regadenoson). Dit geeft soms even een warm gevoel in het lichaam, hoofdpijn en een benauwend pijnlijk gevoel op de borst. Dit is niet gevaarlijk.

Elk onderzoek duurt anderhalf uur, inclusief voorbereidingen. Een myocardperfusie-scan is duur vergeleken met veel andere onderzoeken.

Let op

• Gebruik in de 24 uur vóór het onderzoek geen koffie, thee, cola, chocola of munt.
• Als u medicijnen gebruikt, dan hoort u van uw arts of u hiermee tijdelijk moet stoppen.
• Bent u (mogelijk) zwanger? Neem dan eerst contact op met uw behandelend arts.

Imaging-team voor niet-invasieve beeldvorming