Laparoscopische pyelumplastiek

Over laparoscopische pyelumplastiek

De arts heeft gezien dat u een vernauwing heeft tussen de nier en de urineleider.
Zo’n vernauwing heet een UPJ-stenose.
De arts haalt deze vernauwing weg met een kijkoperatie.
Dit heet een laparoscopische pyelumplastiek.

Op deze pagina leest u hoe de operatie gaat.
U leest ook hoe u zich kunt voorbereiden.
Heeft u na het lezen nog vragen?
Dan kunt u die altijd stellen aan de arts of verpleegkundige.

Wat is een UPJ-stenose?

De urineleider is een dun buisje tussen de nier en de blaas.
De urineleider is ongeveer 20 tot 25 centimeter lang.
De urineleider voert urine (plas) af van de nier naar de blaas.
Dat doet de urineleider door het maken van samentrekkende bewegingen.

Soms maakt een vernauwing het afvoeren van urine uit het nierbekken lastig.
Het nierbekken is het deel van de nier waar urine wordt verzameld.
Vanuit het nierbekken stroomt de urine via de urineleider naar de blaas.

Door de vernauwing stijgt de druk in het nierbekken.
Het nierbekken kan dan opzwellen.
Hierdoor kan de nier minder goed gaan werken.

Sommige patiënten krijgen pijn.
Dit heet een nierkoliek.
U kunt dan veel pijn in de zij hebben.
Vaak wilt u door die pijn steeds bewegen.

De vernauwing kan ook een ontsteking van het nierbekken veroorzaken.
U kunt ook nierstenen krijgen door de vernauwing.

Soms heeft u geen last van de vernauwing.
Artsen ontdekken de vernauwing dan toevallig.

Zo’n vernauwing heet een UPJ-stenose
Een UPJ-stenose is meestal aangeboren.
Soms ontstaat de vernauwing pas later.
Dat kan bijvoorbeeld komen door littekenweefsel.

Bron: allesoverurologie.nl

Hoe bereidt u zich voor op de operatie?

Preoperatief spreekuur

Voor de operatie gaat u eerst naar het preoperatief spreekuur (POS).
Het opnamebureau belt u thuis voor het maken van een afspraak.

Tijdens dit spreekuur bespreken we uw gezondheid en uw medicijnen met u.
We doen ook een kort lichamelijk onderzoek.
U krijgt extra onderzoek als dat nodig is.
Bijvoorbeeld een bloedonderzoek, hartfilmpje of een foto van de borstkas.
Soms sturen we u hiervoor door naar een andere arts.

We leggen u tijdens het spreekuur ook uit welke verdoving u kunt krijgen bij deze operatie.

Naar het ziekenhuis

Meestal komt u op de dag van de operatie naar het ziekenhuis.
De polikliniek Urologie laat u weten waar en hoe laat u zich moet melden.

Eten en drinken voor de operatie

Op de dag van de operatie mag u tot 6 uur voor de verwachte operatietijd nog eten.
Daarna mag u niets meer eten.

Op de dag van de operatie mag u tot 2 uur voor de verwachte operatietijd heldere dranken drinken.
Dat zijn bijvoorbeeld water, thee en zwarte koffie.
In de thee of koffie mag geen melk zitten.
Vanaf 2 uur voor de operatie mag u niets meer drinken.

Bloedverdunners en andere medicijnen

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen?
Dan bespreekt de arts met u hoeveel dagen voor de operatie u moet stoppen.

Hebben we dit nog niet besproken met u? Of heeft u vragen?
Neem dan contact op met de polikliniek Urologie.

Neem alle medicijnen die u gebruikt mee naar het ziekenhuis.

De opname

Op de verpleegafdeling controleert de verpleegkundige uw dossier en uw bloeddruk.
De verpleegkundige vertelt u ook meer over de verpleegafdeling en uw verblijf daar.

Zodra u aan de beurt bent voor de operatie, brengt de verpleegkundige u in uw bed naar de voorbereidingskamer.

Hoe gaat de operatie?

Tijdens de operatie krijgt u narcose. Daardoor slaapt u tijdens de operatie.
Meestal doet de uroloog een kijkoperatie.
Dit heet ook wel een laparoscopie.

De arts maakt dan een paar kleine sneetjes in uw buik.
De sneetjes zijn ongeveer 1 tot 2 centimeter groot.
Via deze sneetjes brengt de uroloog buisjes in.

Door 1 van die buisjes brengt de arts een camera in.
Daardoor ziet de arts de binnenkant van uw buik op een beeldscherm.

Door de andere buisjes brengt de arts instrumenten in.
Bijvoorbeeld een schaartje en een pincet.
Met deze instrumenten opereert de arts u.
De arts ziet tijdens de operatie alles op een beeldscherm.
Daarom heet dit een kijkoperatie.

De arts blaast uw buik op met koolzuurgas.
Dit gas heet ook CO2.
Zo komt er meer ruimte tussen de organen.
Dit gas is onschadelijk.

Tijdens de operatie haalt de arts het vernauwde deel weg.
Daarna maakt de arts de urineleider weer vast aan het nierbekken.
Deze nieuwe verbinding heet een anastomose.

Soms kan de arts de operatie niet (veilig) afmaken met een kijkoperatie.
Dan maakt de uroloog een grotere snee.
Die snee komt in de zij, aan de kant waar de vernauwing zit.
Bij deze open operatie duurt het herstel meestal langer.

Aan het einde van de operatie laat de arts het koolzuurgas uit uw buik wegstromen.
Daarna maakt de arts de wondjes dicht met hechtingen.

Dubbel-J-katheter

Tijdens de operatie plaatst de arts een dubbel-J-katheter.
Dit is een slangetje tussen de nier en de blaas.

Dit slangetje zorgt ervoor dat de nieuwe verbinding goed kan genezen.
De dubbel-J-katheter blijft 4 tot 6 weken zitten.

Drain

Meestal laat de arts een paar dagen een slangetje in uw buik zitten.
Dit heet een wonddrain.
Hierdoor kan wondvocht uit uw buik lopen.

Blaaskatheter

Na de operatie heeft u ook een blaaskatheter.
Dit slangetje voert urine uit de blaas af.
Zo kunnen we meten of u genoeg urine maakt.

Meestal haalt de verpleegkundige deze katheter na 1 dag weg.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer.
Daar controleren we uw hartslag en bloeddruk.
We letten ook op nabloeden.

Zijn de controles goed?
Dan brengen we u terug naar de verpleegafdeling.

Na een kijkoperatie herstelt u meestal sneller dan na een open operatie.
Ook komen uw darmen na een kijkoperatie vaak sneller weer op gang.
Daarom kunt u op de dag van de operatie meestal weer normaal eten en drinken.

Welke medische problemen (complicaties) kunnen er zijn na een laparoscopische pyelumplastiek?

Meestal gaat de operatie goed.
Toch is er bij iedere operatie een kans op een nabloeding of een wondinfectie.
Bij een nabloeding moeten we u opnieuw opereren.
De arts stopt dan de bloeding.

Na de operatie kunt u ook pijn tussen de schouderbladen krijgen.
Dit komt door het gas dat u in de buik had.
Deze pijn is niet gevaarlijk.
Meestal verdwijnt de pijn na 1 of 2 dagen.
Soms duurt het iets langer.

De dubbel-J-katheter kan ook klachten geven.
U kunt een drukkend gevoel of pijn in de zij krijgen.
U kunt ook sterke aandrang voelen om te plassen.
Misschien moet u ook vaker plassen.
Dit zijn blaaskrampen.
U kunt hier medicijnen voor krijgen.

In het begin kan plassen pijn doen.
Er kan ook bloed in uw urine zitten.
Dat is niet gevaarlijk en wordt snel minder.

Wanneer mag u weer naar huis?

Is de kijkoperatie goed gegaan?
Dan mag u meestal op de 3e dag na de operatie naar huis.
U moet dan wel goed herstellen.

Als u naar huis gaat, krijgt u een afspraak mee voor de polikliniek Urologie.

Adviezen voor thuis na een laparoscopische pyelumplastiek

Verschillende zaken hebben invloed op uw herstel.
Bijvoorbeeld uw leeftijd, uw conditie en de soort operatie die u heeft gehad.
Hieronder staan adviezen die belangrijk zijn voor een goed herstel.

Lichamelijke inspanning

• Wij adviseren u om het thuis rustig aan te doen.
  U merkt waarschijnlijk dat u nog snel moe bent.
  Uw lichaam geeft meestal zelf aan wanneer u te veel doet.
  Neem genoeg rust.
  Zorg ook voor ontspanning.
• Het is belangrijk dat u elke dag beweegt.
  Zo bouwt u uw conditie weer op.
  Lang zitten of liggen helpt niet bij uw herstel.
  U kunt daardoor extra medische problemen krijgen.
  Ook hierbij geeft uw lichaam aan wanneer u te veel doet.
• Doe de eerste 6 weken geen zwaar lichamelijk werk.
  De wond moet nog genezen.
  U heeft ook nog een dubbel-J-katheter in uw lichaam.
  Daardoor kunt u wat bloedverlies en irritatie krijgen.
• Na 3 weken mag u weer fietsen.
• Autorijden mag meestal weer als de wond dicht is en u geen pijnstillers meer gebruikt.
  Meestal is dat na 6 weken.

Eten en drinken

Uw lichaam heeft vocht nodig om afvalstoffen via de nieren af te voeren.
Daarom is het belangrijk dat u genoeg drinkt.
Genoeg drinken helpt ook om bloed in de urine af te voeren.

Drink daarom 2 tot 2,5 liter per dag.
U kunt water, sap, melk, limonade, thee of koffie drinken.

U hoeft meestal geen speciaal dieet te volgen na deze operatie.
Wij adviseren u wel om veel vezels te eten.
Eet bijvoorbeeld bruin of volkorenbrood en veel fruit.
Dat helpt om regelmatig te kunnen poepen.
Wij adviseren u ook om weinig alcohol te drinken.
Drink maximaal 3 glazen alcohol per week.

Medicijnen tegen pijn

Als het nodig is, krijgt u een recept mee voor pijnstillers of andere medicijnen.
U mag ook zonder recept paracetamol gebruiken.

U mag 4 keer per dag 1000 mg paracetamol innemen.
Bent u 70 jaar of ouder?
Dan mag u 3 keer per dag 1000 mg paracetamol innemen.

Wordt de pijn minder? Bouw dan de paracetamol af.

Verzorgen van de wond

Uw wond kan nog gevoelig zijn.
Dat hoort bij het genezen.
U hoeft thuis geen verband te doen op de wond.

Douchen en in bad

Ga de eerste 3 weken niet in bad.
Douchen mag wel.

Weer beginnen met bloedverdunners

Gebruikte u voor de operatie bloedverdunnende medicijnen?
Dan vertelt de verpleegkundige u wanneer u weer mag beginnen met deze medicijnen.
Dit gebeurt voordat u naar huis gaat.

Wanneer moet u het ziekenhuis bellen?

Bel ons als u na de operatie 1 van deze klachten krijgt:

• Hevige buikpijn die niet minder wordt na het nemen van pijnstillers.
• Koorts boven 38,5 °C.
  Of koorts van 38,0 °C of hoger die langer dan 24 uur duurt.
• Pijn in de zij.
• De wondjes worden erg rood of er komt pus uit.
• Een wond wordt roder en dikker.
• U plast minder dan normaal, terwijl u wel goed drinkt.

Heeft u een medisch probleem?
Of maakt u zich zorgen?
Bel dan op werkdagen tussen 08.00 en 16.30 uur met de polikliniek Urologie.
Het telefoonnummer is 088 979 41 44.

Heeft u buiten deze tijden een medisch probleem?
Bel dan in de eerste 48 uur na uw vertrek uit het ziekenhuis met de verpleegafdeling Oncologische Chirurgie.
Het telefoonnummer is 088 979 44 10.
Deze afdeling is 24 uur per dag bereikbaar.

Heeft u na de eerste 48 uur ’s avonds, ’s nachts of in het weekend een medisch probleem dat niet kan wachten?
Dan kunt u terecht bij de Acute Service in HMC Antoniushove.
Het telefoonnummer is 088 979 40 40.

Heeft u in deze uren Spoedeisende Hulp nodig?
Dan kunt u terecht in HMC Westeinde.
Het telefoonnummer van de Spoedeisende Hulp is 088 979 23 80.

Meer informatie over een laparoscopische pyelumplastiek?

Deze folder geeft algemene informatie over de behandeling.
Heeft u na het lezen nog vragen?
Kijk dan op www.allesoverurologie.nl.

U kunt uw vragen ook stellen via e-consult in het patiëntenportaal mijnHMC.

Voor dringende vragen kunt u bellen met de polikliniek Urologie.
Het telefoonnummer is 088 979 41 44.