Behandeling van een enkelblessure of voetblessure

Over behandeling van een enkelblessure of voetblessure

We kunnen u behandelen bij een enkelblessure of voetblessure. Bijvoorbeeld bij een verzwikte enkel (enkeldistorsie), osteochondraal defect, syndesmoseletsel, fasciopathie plantaris (hielpijn), enkel impingement (voetballersenkel), sinus tarsi syndroom en stressfractuur (vermoeidheidsbreuk). Lees hier meer over de behandeling van uw blessure aan de enkel of voet.

• Lees hier meer over Behandeling van een verzwikte enkel (enkeldistorsie)
• Lees hier meer over Behandeling van een osteochondraal defect
• Lees hier meer over Behandeling van een syndesmoseletsel
• Lees hier meer over Behandeling van fasciopathie plantaris (hielpijn)
• Lees hier meer over Behandeling van een enkel impingement (voetballersenkel)
• Lees hier meer over Behandeling van een sinus tarsi syndroom
• Lees hier meer over Behandeling van een stressfractuur (vermoeidheidsbreuk)

Behandeling van een verzwikte enkel (enkeldistorsie)

Wat is een verzwikte enkel?
De enkel bestaat uit botten, met daaromheen banden, pezen en het gewrichtskapsel. Zij zorgen ervoor dat de enkel stabieler is. Bij een enkeldistorsie (verzwikte enkel) beweegt de voet naar binnen als u het been belast. Hierbij scheuren meestal de buitenste enkelbanden in of af. U krijgt daardoor pijn en de enkel wordt dik. U kunt ook een breukje krijgen in de enkel.

Hoe behandelen we een verzwikte enkel?
Meestal krijgt u geen operatie bij een verzwikte enkel. Verzwikt u heel vaak uw enkel? Dan kan het wel verstandig zijn om uw enkelbanden te herstellen met een operatie.

Als u ineens uw enkel verzwikt, kan een röntgenfoto nuttig zijn. Hierop kunnen we zien of u ook een botje heeft gebroken. U kunt de pijn en zwelling minder erg maken door de enkel omhoog te houden en te koelen met ijs. Bewegen helpt ook bij het herstel. Ga alleen niet door met bewegen als het te veel pijn doet.

Om te voorkomen dat uw enkel opnieuw verzwikt, kunt u een brace of tape gebruiken. Ook is het belangrijk dat u de stabiliteit traint van uw enkel onder begeleiding van de fysiotherapeut of met de ‘Versterk je enkel app’. Anders is de kans groot dat u uw enkel opnieuw verzwikt.

Behandeling van een osteochondraal defect

Wat is een osteochondraal defect?
Bij een osteochondraal defect is het kraakbeen en het vlak daaronder liggende bot beschadigd. De schade zit meestal in het sprongbeen (de talus). Meestal komt het osteochondraal defect door een verzwikte enkel. Maar ook een probleem met de doorbloeding in het bot direct onder het kraakbeen, kan de schade veroorzaken. In dit geval heet het een osteochondritis dissecans.

Hoe behandelen we een osteochondraal defect?
Er zijn een aantal behandelingen mogelijk van een osteochondraal defect:

• Zonder operatie: Is geen kraakbeen losgekomen? Dan is het soms goed om meteen te starten met een ‘steunverbod’. U mag dan niet steunen op de voet/enkel en loopt met elleboogkrukken. Verder kunnen medicijnen zoals diclofenac, ibuprofen en naproxen helpen om de pijn minder te maken en de ontsteking te remmen. Na een periode van rust bouwt u de belasting dan geleidelijk weer op.
• Operatie: Is er een stukje kraakbeen losgekomen? Dan willen we dit het liefst terugleggen en vastmaken. Als dat niet kan, dan is het goed om dit stukje kraakbeen weg te halen. Hiervoor is een operatie nodig.

Een operatie is ook een mogelijkheid als de behandeling zonder operatie na een jaar nog niet goed genoeg heeft gewerkt. De chirurg kan dan tijdens de operatie kleine gaatjes boren op de plek van de beschadiging. Daardoor ontstaat een soort littekenweefsel, dat het kraakbeen kan vervangen. Maar de resultaten van deze ingreep zijn wisselend.

Behandeling van een syndesmoseletsel

Wat is een syndesmoseletsel?
Het kuitbeen en het scheenbeen vormen samen een soort vork. Die heet ook wel de enkelvork. Tussen de enkelvork zit 1 van de botten van de enkel. Dit bot en de enkelvork vormen samen het bovenste spronggewricht. De zijkanten van de enkelvork zijn de bobbels aan de zijkanten van uw enkel. Om de vork op zijn plek te houden, is er een enkelband tussen het scheenbeen en het kuitbeen. Deze enkelband heet de syndesmose.

De syndesmose is erg belangrijk voor de stabiliteit van de enkelvork bij het lopen. Als de syndesmose is ingescheurd, heet dat een syndesmoseletsel. U heeft meestal net boven de enkel de meeste last van deze blessure. Het inscheuren van de syndesmose komt minder vaak voor dan het inscheuren van de enkelbanden aan de buitenkant van de enkel bij een verzwikte enkel.

Syndesmoseletsels verdelen we onder in 3 gradaties. Graad 1 syndesmoseletsel is het minst ernstig, graad 3 syndesmoseletsel het ergst.

Hoe behandelen we een syndesmoseletsel?
Er zijn een aantal behandelingen mogelijk van een syndesmoseletsel:

• Zonder operatie: Bij een graad 1 syndesmoseletsel of graad 2 letsel met een stabiele enkel geven we u 1 tot 3 weken gips of afneembaar loopgips (een walker). Daarna kunt u geleidelijk weer beginnen met sporten.
• Operatie: Bij een graad 2 letsel zonder een stabiele enkel of graad 3 letsel heeft u een operatie nodig om de problemen aan de syndesmose te verhelpen.

Behandeling van fasciopathie plantaris (hielpijn)

Wat is fasciopathie plantaris (hielpijn)?
De fascia plantaris is een peesplaat die begint bij de hak en uitwaaiert naar de tenen. Deze peesplaat geeft steun aan de voetboog en werkt ook als een schokdemper. Als deze peesplaat overbelast is, heeft u fasciopathie plantaris. Deze blessure heet ook wel hielspoor, hielpijn of fasciitis plantaris.

De blessure komt veel voor: 1 van elke 10 mensen krijgt er ooit mee te maken. Onder sporters hebben vooral hardlopers er last van. De pijn zit meestal onder de hak. De klachten zijn het ergste in de ochtend (en) als u loopt op blote voeten.

Hoe behandelen we fasciopathie plantaris (hielpijn)?
Deze blessure kunnen we niet behandelen met een operatie.

Normaal gesproken is de eerste behandeling bij een fasciopathie plantaris dat u minder activiteiten doet die pijn doen. Ook is het nuttig om oefeningen te doen met een fysiotherapeut. Met deze oefeningen kunt u de peesplaat sterker maken.

Shockwave kan als aanvullende behandeling helpen tegen de pijn. Dit is de behandeling van uw blessure met geluidsgolven. Wel is (nog) niet helemaal wetenschappelijk onderbouwd dat shockwave therapie helpt. Inlegzooltjes om de stand van de voeten te corrigeren, gelhakjes in de schoen en nachtspalken zijn andere mogelijke behandelingen. U kunt lang last hebben van fasciopathie plantaris, maar de pijn gaat uiteindelijk wel weer weg.

Behandeling van een enkel impingement (voetballersenkel)

Wat is een enkel impingement (voetballersenkel)?
Bij een enkel impingement zijn gewrichtskapsel en slijmvlies bekneld aan de voorkant of achterkant van de enkel. Een enkel impingement heet ook wel een enkelbeknelling of voetballersenkel.

Zit het probleem aan de voorkant van de enkel? Dan heet dit ook wel een anterieure impingement. Hierbij zit er een beknelling tussen het sprongbeen en de rand van het scheenbeen. U heeft pijn als u uw voet omhoog tilt. Bij deze blessure is er een botuitsteeksel ontstaan aan de voorrand van het scheenbeen.

Zit het probleem aan de achterkant? Dan heet dit ook wel een posterieure impingement. Hierbij zit de beknelling tussen het sprongbeen en het hielbeen. Bij deze blessure zit er vaak een botuitstulping aan het sprongbeen.

Hoe behandelen we een enkel impingement (voetballersenkel)?
Er zijn een aantal behandelingen mogelijk van een enkel impingement:

• Zonder operatie: In eerste instantie bestaat de behandeling uit het minder maken van de irritatie. Dit kan door het gebruiken van ontstekingsremmende medicijnen of een spuit met corticosteroïden. Ook aanpassing van uw schoenen of het vermijden van bewegingen die pijn doen, zijn onderdeel van de eerste behandeling. Bij een anterieure impingement kan een stukje inlegzool (een hakverhoginkje) bijvoorbeeld een onderdeel van de behandeling zijn.
• Operatie: Gaat de pijn niet over? Dan kunt u in overleg met de orthopedisch chirurg kiezen voor een operatie. Bij deze operatie haalt de chirurg de botafwijking weg.

Behandeling van een sinus tarsi syndroom

Wat is een sinus tarsi syndroom?
De sinus tarsi is een holte in de vorm van een kegel. Deze zit aan de buitenkant van de enkel, net onder de knobbel van de enkel. In de sinus tarsi zitten enkelbandjes, vet, bloedvaten en zenuwen. Bij een sinus tarsi syndroom wordt dit weefsel samengedrukt of bekneld.

Een sinus tarsi syndroom kan 2 oorzaken hebben:

• U heeft uw enkel verzwikt: In 70% van de gevallen ontstaat de irritatie in de sinus tarsi doordat u 1 of meer keren uw enkel heeft verzwikt.
• U heeft platvoeten. Daardoor wordt het weefsel in de sinus tarsi samengedrukt. U krijgt hierdoor pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de enkel. Deze klachten heeft u vaak tijdens het wandelen. Ze worden erger als u loopt over een ongelijke ondergrond.

Hoe behandelen we een sinus tarsi syndroom?
Er zijn een aantal behandelingen mogelijk van een sinus tarsi syndroom:

• Zonder operatie: De behandeling bestaat uit:
  • rust
  • corrigeren van de stand van de voeten als dat nodig is. Dit gebeurt met speciale inlegzolen.
  • trainen van de kracht- en stabiliteit van enkel en voet.

  Daarnaast zijn ook tapen en het dragen van een enkelbrace mogelijkheden om tijdelijk de enkel te ondersteunen. Een spuit met corticosteroïden kan de klachten ook minder maken.

• Operatie: werkt de behandeling hierboven niet goed genoeg? Dan kan de orthopedisch chirurg de sinus tarsi eventueel ‘schoonmaken’ met een operatie.

Behandeling van een stressfractuur (vermoeidheidsbreuk)

Wat is een stressfractuur (vermoeidheidsbreuk)?
Een stressfractuur heet ook wel een vermoeidheidsbreuk. Het is een breukje in een bot dat kan ontstaan door overbelasting. Vaak is te hard trainen, andere schoenen of een verkeerde stand van de voet de oorzaak. Stressfracturen ontstaan alleen in botten die veel belast worden, zoals het onderbeen en de voetbotjes.

Een vermoeidheidsbreuk in de voet noemen we ook wel een marsfractuur. Dit breukje zit meestal in een middenvoetsbeentje. U heeft hierdoor pijn die duidelijk zit op en bepaalde plek. Het kan ook zijn dat die plek dik is.

Hoe behandelen we een stressfractuur (vermoeidheidsbreuk)?
Er zijn een aantal behandelingen mogelijk van een stressfactuur:

• Zonder operatie: Bij een eenvoudige stressfractuur is 4-6 weken niet sporten genoeg om de breuk te laten genezen. Zijn de breukjes ingewikkelder? Dan moet de voet minstens 6 weken in het gips.
• Operatie: Bij professionele sporters is een operatie door een orthopedisch chirurg een mogelijkheid. Bij deze operatie gebruikt de chirurg schroefjes om de gebroken botjes aan elkaar vast te maken.

Vragen over behandeling van een enkelblessure of voetblessure?

Wilt u meer informatie of een afspraak maken? Neemt u dan contact op met de Afdeling Sportgeneeskunde via telefoonnummer 088 979 48 90. De afdeling is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.00 tot 16.30 uur.