Over tijdelijk een andere bloedverdunner gebruiken rondom uw ingreep

Wij verzoeken u het bridgingschema in deze webpagina in te vullen.
In overleg met uw arts is afgesproken dat u tijdelijk moet stoppen met uw bloedverdunner fenprocoumon (Marcoumar®) of acenocoumarol (Sintrom®). Dit heeft te maken met de ingreep die u ondergaat. U heeft met uw arts afgesproken dat u voor uw ingreep tijdelijk een andere bloedverdunner gaat gebruiken. Dit heet bridging. Waarom krijgt u een ander medicijn? Wat betekent dit voor u? Hoe moet u de spuitjes toedienen? Dat leest u in deze webpagina. Verderop vindt u het bridgingschema dat u moet invullen.

Waarom een andere bloedverdunner?

Voor de ingreep mag het bloed niet te dun zijn omdat de kans op bloedingen dan groter is. Daarom moeten sommige patiënten voor de ingreep stoppen met fenprocoumon (Marcoumar®) of acenocoumarol (Sintrom®). Soms kan dat niet omdat het risico op een trombose te groot is. De arts heeft met u besproken dat u rondom de ingreep tijdelijk een andere bloedverdunner krijgt. Het gaat in de meeste gevallen om nadroparine (Fraxiparine®) in de vorm van spuitjes. Deze bloedverdunner is sneller uitgewerkt. Daarom kunt u deze langer blijven gebruiken tot vlak voor de ingreep.

Recept nadroparine (Fraxiparine®)

U krijgt op de polikliniek waar u onder behandeling bent, een recept voor nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes. Dit recept moet u inleveren bij uw apotheek. U krijgt de spuitjes van de apotheek mee naar huis. In sommige gevallen krijgt u ook een recept voor vitamine K. Dit medicijn is soms nodig om het bloed dikker te maken. Ook dit recept moet u inleveren bij uw apotheek.

Het schema invullen

Verderop vindt u het bridgingschema. Het invullen van de data in het bridgingschema is een geheugensteuntje. Het helpt u bij het op de juiste manier gebruiken van bloedverdunners rondom uw ingreep. Het schema laat zien hoe u moet overbruggen (bridgen) met de tijdelijk bloedverdunners in de vorm van een spuitje. Wij raden u aan het in te vullen en te bewaren.

U gebruikt fenprocoumon (Marcoumar®)

U ontvangt bericht van het ziekenhuis over de datum van de ingreep.

• Schrijf op uw bridgingschema de datum van de ingreep en ga terugtellen
• Stop met fenprocoumon (Marcoumar®) 3 dagen voor de dag van de ingreep
• Neem ’s avonds vitamine K volgens recept van de arts
• Start met prikje(s) nadroparine (Fraxiparine®) 2 dagen voor de ingreep
• Ga door met prikje(s) nadroparine (Fraxiparine®) 1 dag voor de ingreep
• INR controle bij trombosedienst 1 dag voor de ingreep. Volg advies trombosedienst op

De trombosedienst kan het schema aanpassen als de INR nog niet de juiste waarde heeft.

U gebruikt acenocoumarol (Sintrom®)

U ontvangt bericht van het ziekenhuis over de datum van de ingreep.

• Schrijf op uw bridgingschema de datum van de ingreep en ga terugtellen
• Stop met acenocoumarol (Sintrom®) 3 dagen voor de dag van de ingreep
• Start met prikje(s) nadroparine (Fraxiparine®) 2 dagen voor de ingreep
• Ga door met prikje(s) nadroparine (Fraxiparine®) 1 dag voor de ingreep
• INR controle bij trombosedienst 1dag voor de ingreep. Volg advies trombosedienst op

De trombosedienst kan het schema aanpassen als de INR nog niet de juiste waarde heeft.

Wanneer u niet zelf kunt of durft te prikken neem dan contact op met uw huisarts, trombosedienst, thuiszorg of apotheek. Zij zullen u dan helpen met prikken. Neem altijd deze webpagina mee met daarin het bridgingschema naar uw huisarts, trombosedienst, thuiszorg of apotheek.

Hoe gaat het prikken

De nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes moeten vlak onder de huid geprikt worden. Dit is meestal in de buik. Prik nooit in:

• Littekenweefsel
• Plaatsen die ontstoken of pijnlijk zijn
• Verlamde ledematen
• Plaatsen met rode en/of blauwe verkleuringen
• Een plek waar lymfeklieren verwijderd zijn

Wat moet ik doen als ik een dosis vergeten ben?

Als u er binnen 4 uur nadat u de nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes had moeten toedienen achter komt dat u deze vergeten bent toe te dienen, dan kunt u de injectie alsnog toedienen. Als deze periode van 4 uur verstreken is, mag u de vergeten dosis niet zomaar inhalen. Neem dan contact op met de arts die u de nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes heeft voorgeschreven.

Instructies voor toediening van nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes

Het openen van de verpakking

Houd de verpakking zo, dat het grijze dopje naar beneden wijst. Verwijder het afdekpapier aan de achterzijde, van boven naar beneden.

Het gereedmaken van de injectiespuit

Verwijder het rubberen grijze dopje door het vast te pakken en in één beweging recht naar boven los te trekken, dit voorkomt dat een druppel vloeistof wordt meegezogen.
De luchtbel hoort in de spuit! Verwijder de luchtbel dus niet!

Het vastpakken van de huidplooi

Neem een huidplooi tussen duim en wijsvinger.

Het inbrengen van de injectienaald

Houd de spuit rechtop.
Breng de naald in zijn geheel loodrecht (rechtstandig) in de huidplooi.
Niet opzuigen.

Het inspuiten en verwijderen van de injectie

Spuit de vloeistof langzaam in door de zuiger zo ver mogelijk naar beneden te duwen.
Nadat u de vloeistof heeft ingespoten, kunt u de naald terugtrekken en de huidplooi loslaten.
Niet nawrijven!
Het kan een beetje bloeden op de plaats van de injectie. Druk dan enige minuten op de plek met uw vingers.

Het plaatsen van de beschermhuls

Na het toedienen van de onderhuidse injectie schuift u de beschermhuls over het spuitje naar de richting van de naald totdat u ’klik’ hoort.

De beschermhuls is nu vergrendeld en de naald is afgeschermd.
U kunt zich niet meer ongewenst prikken met deze naald.

Allergieën

Een allergische reactie komt zeer zelden voor bij mensen die nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes gebruiken. U merkt dit aan:

• Bultjes en jeukende huiduitslag
• Zwelling, soms van het gezicht of de mond. Dit kan moeilijkheden met de ademhaling veroorzaken

Als u last heeft van een allergische reactie moet u onmiddellijk contact opnemen met de spoedeisende hulp van het HMC of met uw huisarts.

Wanneer begin ik weer met mijn eigen bloedverdunners

Na de ingreep wordt u opnieuw ingesteld op uw eigen bloedverdunners. Dit gebeurt in overleg met uw behandelend arts van het HMC en de trombosedienst.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze webpagina nog vragen, stelt u deze dan gerust aan uw behandelend arts of de verpleegkundige.

Het bridgingschema

Waarom invullen?

Het invullen van de datum in het bridgingschema helpt u bij het juiste gebruik van bloedverdunners rondom uw ingreep.

Hoe invullen?

Na bericht van het ziekenhuis over de datum van de ingreep, gaat u het schema invullen. Er zijn twee schema’s: 1 voor mensen die fenprocoumon (Marcoumar®) gebruiken en 1 schema voor mensen die acenocoumarol (Sintrom®) gebruiken. Vul het schema in dat bij uw bloedverdunner hoort. U vult de lege vakjes onder de kolom ‘datum’ in. U ziet dan:

• Wanneer u moet stoppen met uw eigen bloedverdunner
• Wanneer u moet beginnen met nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes

Voorbeeld: U wordt geopereerd op 10 mei

• Bij drie dagen voor de ingreep vult u in: 7 mei
• Bij twee dagen voor de ingreep vult u in: 8 mei
• Bij één dag voor de ingreep vult u in: 9 mei
• Bij de dag van de ingreep vult u in: 10 mei

Ik gebruik het medicijn fenprocoumon (Marcoumar®)

• Indien nodig kan de arts het aantal nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes aanpassen.

Wanneer de datum van de ingreep door onvoorziene omstandigheden verandert, heeft dit gevolgen voor het bridgingschema. Neem dan contact op met uw behandelend arts in het HMC.

Datum Invullen:	Dag
....................................................	3 dagen voor de ingreep	Stop met fenprocoumon (Marcoumar®) tablet  Neem ’s avonds vitamine K volgens recept in
....................................................	2 dagen voor de ingreep	Gebruik nadroparine (Fraxiparine®) om 08.00 uur JA NEE om 18.00 uur* JA NEE
....................................................	1 dag voor de ingreep	Gebruik nadroparine (Fraxiparine®) om 08.00 uur JA NEE om 18.00 uur* JA NEE Uw INR wordt gecontroleerd via de trombosedienst
....................................................	De dag van de ingreep	GEEN nadroparine (Fraxiparine®) gebruiken Uw INR wordt gecontroleerd bij opname in het HMC

Ik gebruik het medicijn acenocoumarol (Sintrom®)

• Indien nodig kan de arts het aantal nadroparine (Fraxiparine®) spuitjes aanpassen.

Wanneer de datum van de ingreep door onvoorziene omstandigheden verandert, heeft dit gevolgen voor het bridgingschema. Neem dan contact op met uw behandelend arts in het HMC.

Datum Invullen:	Dag
....................................................	3 dagen voor de ingreep	Stop met acenocoumarol (Sintrom®) tablet
....................................................	2 dagen voor de ingreep	Gebruik nadroparine (Fraxiparine®) om 08.00 uur JA NEE om 18.00 uur* JA NEE
....................................................	1 dag voor de ingreep	Gebruik nadroparine (Fraxiparine®) om 08.00 uur JA NEE om 18.00 uur* JA NEE Uw INR wordt gecontroleerd via de trombosedienst
....................................................	De dag van de ingreep	GEEN nadroparine (Fraxiparine®) gebruiken Uw INR wordt gecontroleerd bij opname in het HMC

Voor de foto’s op deze webpagina is gebruik gemaakt van voorlichtingsmateriaal van Aspen.