Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren) is een veelvoorkomende hartritmestoornis, waarbij de boezems van het hart trillen. Het hart pompt dan vaak snel en onregelmatig. Na een medisch onderzoek starten de cardiologen van HMC een behandeling die past bij uw situatie.

Specialismen en team

Afspraak en contact

HMC Antoniushove
HMC Bronovo en
HMC Westeinde 088 979 43 75
HMC Gezondheidscentrum Wassenaar 088 979 72 45
ma t/m vr van 08.00 - 17.00 uur

Poliklinieken

Toon overige locaties

Cijfers

Per jaar:

5274 polikliniekbezoeken voor boezemfibrilleren
805 cardioversies

Over boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren) is een veelvoorkomende hartritmestoornis, waarbij de boezems van het hart trillen. Het hart pompt dan vaak snel en onregelmatig. Na een medisch onderzoek starten de cardiologen van HMC een behandeling die past bij uw situatie.

Boezemfibrilleren kan klachten geven en ervoor zorgen dat het hart meer moeite heeft om het bloed rond te pompen. Boezemfibrilleren zelf is niet levensbedreigend, maar het kan nare gevolgen hebben. Het is daarom belangrijk om de diagnose te stellen.

Wat is boezemfibrilleren?

Normaal gesproken ontstaat het elektrische signaal in het hart op één plek, in de zogenoemde sinusknoop. Bij boezemfibrilleren ontstaan elektrische signalen op meer plekken in de hartboezems. De elektrische signalen gaan dan rond als een wervelstorm. De hartboezems knijpen hierdoor niet rustig en regelmatig samen. In plaats daarvan gaan ze zeer snel en onregelmatig trillen. Ook de hartkamers krijgen meer elektrische signalen dan anders. Ze werken hierdoor niet meer mooi samen met de hartboezems. Het hartritme kan bijna twee zo hoog zijn als normaal, vaak meer dan 150 slagen per minuut.

boezem_1136px.jpg 

Klik hier voor de afbeelding in groter formaat

Lees meer over boezemfibrilleren op hartstichting.nl (inclusief filmpje)

Soorten

Er zijn drie soorten boezemfibrilleren. De verschillen zitten in:

  • hoe vaak boezemfibrilleren optreedt
  • hoe lang het boezemfibrilleren duurt

De drie soorten zijn:

  • paroxysmaal boezemfibrilleren
    U heeft aanvallen van boezemfibrilleren. Het hart herstelt zichzelf vanzelf binnen zeven dagen, zodat u weer het normale hartritme heeft.
  • persisterend boezemfibrilleren
    De aanval van boezemfibrilleren houdt langer dan zeven dagen aan. De aanval stopt alleen door medicijnen en/of een elektrische cardioversie (zie hieronder).
  • permanent boezemfibrilleren
    De ritmestoornis blijft aanwezig. Medicijnen en een cardioversie hebben geen effect. Het is niet meer mogelijk om een normaal hartritme te krijgen.

Oorzaken

Boezemfibrilleren kent verschillende oorzaken. De belangrijkste oorzaken zijn:

  • een hoge bloeddruk
  • suikerziekte
  • hartfalen
  • vernauwingen in de kransslagaders
  • een hartklepaandoening

Soms wordt boezemfibrilleren uitgelokt door een andere aandoening of situatie, zoals:

  • koorts
  • een ontsteking
  • bloedarmoede
  • een te snel werkende schildklier
  • stress
  • intensieve inspanning
  • longmedicatie
  • voedingsmiddelen, zoals alcohol, koffie, cola, drugs en vetsin

Boezemfibrilleren komt vaker voor bij ouderen en mensen met overgewicht of slaapapneu.

Klachten

Boezemfibrilleren zelf is niet levensbedreigend, maar het kan klachten geven. De meeste mensen hebben last van:

  • hartkloppingen
  • kortademigheid
  • pijn op de borst
  • moeheid
  • malaise
  • duizeligheid

Sommige mensen merken helemaal niets.

Onderzoek

De cardioloog kan een diagnose stellen door de ritmestoornis vast te leggen op een hartfilmpje (ECG) of door een holteronderzoek te doen. Een holter is een kastje dat is verbonden met plakkers op uw borst. U draagt het kastje een periode bij zich. Het registreert gedurende 24 uur tot één week uw hartritme. Wanneer de cardioloog het boezemfibrilleren heeft vastgelegd, begint deze een onderzoek naar een mogelijke oorzaak. Het onderzoek bestaat meestal uit bloedonderzoek, een hartecho en een fietstest. Daarnaast is het belangrijk om de leefstijl, voeding en andere factoren die boezemfibrilleren kunnen uitlokken, in kaart te brengen. Na een medisch onderzoek starten de cardiologen van HMC een behandeling die past bij uw situatie.
Lees meer over medische onderzoeken op hartstichting.nl

Behandeling

Boezemfibrilleren wordt in de loop van de jaren vaak moeilijker om te behandelen. De aanvallen treden meestal steeds vaker op en duren langer. Daarom is het belangrijk om oorzaken vroeg te behandelen of weg te nemen.

De behandeling heeft drie pijlers:

1. Aanpassen van de leefstijl
Om aanvallen van boezemfibrilleren te voorkomen, kunt u zelf een grote bijdrage leveren door gezond te leven. Het is belangrijk dat u zorgt voor een gezond gewicht (met een BMI onder de 25), voldoende beweegt, alcohol beperkt en stress voorkomt. Als u een hoge bloeddruk of slaapapneu heeft, is het belangrijk deze goed te behandelen.
Lees meer over aanpassingen in leefstijl

2. Voorkomen van een bloedstolsel
Bij boezemfibrilleren kan een bloedstolsel ontstaan. Hierdoor kan een TIA of herseninfarct ontstaan. Bloedverdunners kunnen de kans op een bloedstolsel sterk verkleinen. Of u bloedverdunners nodig heeft, hangt af van uw leeftijd, uw geslacht en of u last heeft (gehad) van:

  • een hoge bloeddruk
  • hartfalen
  • suikerziekte
  • vernauwingen in de slagaders
  • een TIA
  • een herseninfarct

De arts bespreekt met u welke bloedverdunner het beste bij u past, bijvoorbeeld dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), fenprocoumon (Marcoumar) of acenocoumarol (Sintrom).

3. Behandelen van het hartritme (rate- of ritmecontrole)
Uw klachten en hartfunctie bepalen welke behandeling van het hartritme bij u past. Bij rate-controle accepteren we het boezemfibrilleren en vertragen we alleen het hartritme. Bij ritme-controle proberen we het normale hartritme te herstellen en te behouden. De cardioloog maakt samen met u een keuze voor rate- of ritmecontrole. Beide behandelingen geven een gelijke levensverwachting, als er geen sprake van hartfalen is.

Rate-controle

Middelen om uw hartritme te vertragen, zijn:

  • bètablokkers
  • verapamil (Isoptin)
  • diltiazem (Tildiem)
  • digoxine
  • een combinatie van medicijnen

Ritmecontrole

Om uw hartritme te herstellen en in het goede ritme (sinusritme) te houden, zijn verschillende behandelingen mogelijk:

  • Cardioversie
    Als uw hartritme niet vanzelf herstelt, kan de cardioloog het hartritme weer naar het normale ritme brengen met een cardioversie. Dit gebeurt door het geven van een elektrische schok of het toedienen van medicijnen via een infuus. Het terugbrengen naar het normale hartritme noemen we ook wel een reset van het hartritme. Een cardioversie is een tijdelijke oplossing. U wordt hiervoor kortdurend opgenomen op de afdeling.
  • Medicijnen
    Medicijnen om het goede hartritme te behouden en aanvallen van boezemfibrilleren te voorkomen, zijn:
    - sotalol
    - flecaïnide (Tambocor)
    - propafenon (Rytmonorm)
    - disopyramide (Ritmoforine)
    - amiodaron (Cordarone)
  • Ablatie
    Als medicijnen niet voldoende werken of als u ze niet kunt verdragen, kiezen we vaak voor een ablatie. Dit is een ingreep waarbij de cardioloog de ritmestoornis wegbrandt of bevriest met een katheter. Bij gemiddeld zeven tot acht op de tien patiënten is dit een succesvolle ingreep. Het succes hangt af van de ernst van het boezemfibrilleren en de grootte van de linkerboezem. Soms voert de cardioloog een mini-MAZE-operatie uit. We verwijzen meestal naar het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC).

    katheterablatie_1136px.jpg
    Klik hier voor de afbeelding in groter formaat

    Lees meer over ablatie met een katheter op www.lumc.nl
  • His-ablatie met een pacemaker
    Soms werken medicijnen niet genoeg om boezemfibrilleren te voorkomen en is een ablatie niet mogelijk. We accepteren dan het boezemfibrilleren. Houdt u toch klachten die u beperken? Dan kan een His-ablatie met een pacemaker een optie zijn. De cardioloog brandt dan de elektrische verbinding tussen de hartboezems en kamers door, zodat het boezemfibrilleren geen effect meer heeft op het hartritme in de hartkamer. De pacemaker regelt dit dan voortaan.

Boezemfibrilleren

Cardiologie
Waarom HMC?

  • Specialistisch team met persoonlijke zorg
  • Team staat 24/7 voor u klaar