Een gerust gevoel voor bewoners van Den Haag en omgeving: Neurochirurgen HMC gespecialiseerd in complexe wervelkolomletsels

Een gerust gevoel voor bewoners van Den Haag en omgeving: Neurochirurgen HMC gespecialiseerd in complexe wervelkolomletsels

Fotografie: Esther Hessing

Bij een verkeersongeval of val van de trap is de kans op ernstig rugletsel groot. Eén of meerdere wervels kunnen gebroken of verschoven zijn. Deskundig en snel handelen is dan van levensbelang om schade aan ruggenmerg en zenuwen te voorkomen. In het Neurocentrum van HMC kunnen ze datIn onze serie 'Uitblinkers' volgen we een operatie van een patiënt met drie gebroken wervels.

‘Bij complexe trauma’s staan we met het hele OK-team klaar voor de operatie’

Neurochirurg Godard de Ruiter: ‘Vandaag gaan we de wervelkolom vastzetten (fixeren) bij een patiënt die een ernstig ongeval heeft gehad. De patiënt heeft verschillende letsels en is daardoor een complex multitrauma. Naast gebroken ruggenwervels heeft hij ook een gebroken bekken en dijbeen. Het bekken en dijbeen zijn vastgezet door traumachirurg Sven Meylaerts en orthopedisch chirurg Peter van der Zwaal. Omdat het HMC een level 1 traumacentrum* is, kunnen we dit soort ernstige ongevalspatiënten opvangen en behandelen.’

mf05124 web

Neurochirurg Godard de Ruiter controleert voor de operatie de plek waar de wervels zijn gebroken en meet de grootte van de boogvoeten van de wervels (genaamd pedikels) rondom de gebroken wervel. Dit is belangrijk voor de bepaling van de dikte van de schroeven. De schroeven worden in de wervels geplaatst om zo de wervelkolom rondom de gebroken wervel vast te zetten.

'Blind varen op de ‘TomTom’ doe je niet'

De Ruiter: ‘De gebroken wervels van de patiënt fixeren we met speciale schroeven die via kleine sneetjes in de rug worden geplaatst (percutaan). Het voordeel van deze techniek is, dat het niet nodig is om de spieren van de rug los te maken. Het inbrengen van de schroeven is precisiewerk. Op de operatiekamer gebruiken we hiervoor geavanceerde navigatieapparatuur. Tijdens de operatie maken we 3D-beelden van de wervelkolom. Met het neuronavigatiesysteem, een soort GPS, kan ik als chirurg precies zien waar en hoe ik de schroef in de wervel moet plaatsen, zonder direct zicht op de wervel zelf.'

De inzet van de modernste apparatuur in HMC maken operaties aan de wervelkolom voor de patiënt nog veiliger en minder belastend.

De Ruiter: 'Door mijn ervaring met operaties zonder 3D-techniek weet ik hoe een wervel er tijdens een 'open' operatie uitziet. Blind varen op de ‘TomTom’ doe je niet. Het is belangrijk om de anatomie van de wervelkolom in gedachten te houden.'

mf05144 web

Tijdens de operatie worden met de O-arm meerdere röntgenbeelden gemaakt die samen een 3D-beeld laten zien van de wervelkolom. De chirurgen kunnen dan heel precies de positie bepalen van de schroeven in de wervels.

‘De patiënt had drie gebroken wervels’

De Ruiter: ‘Het plaatsen van de schroeven ging voorspoedig’. Dit doen we door een speciale constructie te maken met schroeven die verbonden zijn aan metalen buisjes (torens). De schroeven kunnen met deze torens via een klein sneetje in de huid op de juiste plek in de wervel worden geplaatst. Deze patiënt had drie gebroken wervels met tussen de gebroken wervels enkele onbeschadigde wervels. Twee constructies waren nodig om de gebroken wervels te fixeren. We werkten voorzichtig, de patiënt had hele kleine boogvoeten (pedikels).

mf05135 web

Door een constructie van metalen buisjes (torens) worden de schroeven in de wervels geplaats en aangedraaid.

‘Het is een complexe operatie die je echt samen doet’

De Ruiter: 'Het hele team op de operatiekamer heeft ervaring met dit soort neurochirurgische operaties. Deze operatie stond gepland maar ook in acute situaties, midden in de nacht, is er de juiste kennis aanwezig in HMC.’

Voor wervelkolom- en traumachirurgie is HMC één van de meest gespecialiseerde centra in het land. Dat maakt het voor zorgmedewerkers interessant om te werken. Vooral voor het ondersteunende team, zoals OK- en IC-verpleegkundigen. De Ruiter: 'Op elk moment van de dag kan er onverwacht een complex trauma (ongeluk) binnengebracht worden. Dan sta je letterlijk en figuurlijk samen zij aan zij voor een uitdagende operatie.'

mf05130 web

Het hele professionele team op de OK zet zijn deskundigheid in. Acute zorg is een van de speerpunten van HMC. Het grote aantal traumapatiënten en expertise in de traumazorg maakt HMC het Level 1 Traumacentrum van regio Haaglanden. Een enerverende plek om te werken.

De wervelkolomoperatie is geslaagd

De operatie aan de wervels is geslaagd en de patiënt kan worden teruggebracht naar de intensive care voor verder herstel. De rug van de patiënt is weer stabiel, belangrijk voor een goede verzorging op de IC.

De Ruiter doet naast de operaties aan de wervelkolom ook operaties aan zenuwen. De Ruiter: 'Ik vind dat een mooie combinatie. Vandaag was het heel technisch met schroeven, maar voor neurochirurgen relatief wat grover werk vergeleken met opereren met een microscoop. De zenuwchirurgie is iets verfijnder. Zenuwen lopen door heel het lichaam. Als chirurg kom ik dan overal in het lichaam, van de kruin tot het puntje van de tenen.'

 

Met dank aan:

  •  Jolanda Knotter, terreindeskundige OK
  • Nadine la Rivière-Wegener: operatiekamer assistent
  • Godard de Ruiter, neurochirurg
  • Ahmed Al-Sarraf, anesthesioloog

 

Neurocentrum HMC
Het HMC Neurocentrum is een speerpunt van HMC. In het Neurocentrum behandelen onze specialisten ziekten en neurologische aandoeningen aan de hersenen, wervelkolom, zenuwen, het ruggenmerg en de spieren. Dit doen zij met de nieuwste technieken en behandelmethoden. Patiënten uit heel Nederland komen naar dit expertisecentrum voor hoog complexe en zeer specialistische zorg.
HMC Level 1 traumacentrum
De Spoedeisende Hulp van HMC Westeinde is een Level 1 Traumacentrum. Dit is het hoogste niveau binnen de spoedeisende hulp in een ziekenhuis. In een level-1 ziekenhuis kunnen alle ernstig gewonde patiënten 24 uur per dag, 7 dagen per week worden opgevangen. HMC is gespecialiseerd in het behandelen van slachtoffers van ernstige ongelukken (trauma's) en patienten met actuur hersenletsel veroorzaakt door een bloeding of herseninfarct.

 

Meer bijzondere verhalen uit de operatiekamers van HMC