T4 vrij [Bloed]

Translate instructions

Our website has a translation option, which works on desktop computers and laptops. Follow the instruction below to translate the text:

1. Select the text you want to translate with your mouse or touchpad.

2. Choose ‘Vertalen’ with your mouse or touchpad.

3. Select the language you prefer.

4. You can read and/or listen to the translated text.

5. If a text is long, you cannot translate it all at once. Translate the text in sections instead.
Alternatieve naam T4 vrij; FT4, VT4; thyroxine
LOINC 14920-3
Ziektebeeld of Behandeling Hyperthyreoidie, hypothyreoidie, thyreotoxicose, vervolgen levothyroxine therapie
Methode Competatieve immunoassay (Roche)
Voorbereiding patient Het moment van inname van levothyroxine heeft invloed op de plasma vrij-T4 spiegel (zie deze figuur). Het verdient de aanbeveling om de bloedafname plaats te laten vinden voorafgaande aan levothyroxine inname, dan wel minstens 4 uur er na (zie ETA guidelines).
Materiaalsoort Bloed
Bewaar-/transportcondities Geen bijzonderheden (afname en materiaaltransport bij kamertemperatuur). Materiaal moet binnen 4 uur op het KCL zijn.
Frequentie onderzoek continu
Referentie/interpretatie van het onderzoek Vanaf juli 2025 gelden er nieuwe referentiewaarden voor zowel TSH en vrij-T4. Deze zijn voortaan geslachts- en leeftijdsafhankelijk. De nieuwe grenzen houden rekening met de fysiologisch hogere waarden van TSH bij hogere leeftijd. Hiermee zullen minder (met name oudere) patiënten een verhoogd TSH hebben, waarmee het aantal niet-relevante diagnoses “subklinische hypothyroïdie” zal verminderen. (Zie ook deze NTVG publicatie). Ook zijn de referentiewaarden beter passend voor met name jonge kinderen.

De bron van de referentiewaarden zijn deels gebaseerd op een studie uitgevoerd door de assay fabrikant Roche, en deels gebaseerd op twee recente Nederlandse publicaties:

0 tot 16 dagen: Naafs et al, THYROID Volume 30, Number 8, 2020
16 dagen tot 2 jaar: Reference Intervals for Children and Adults, Roche Diagnostics 2020
2 jaar en ouder: H.I. Jansen et al, TYROID, Volume 34, Number 11, 2024

We willen benadrukken dat alléén de referentiewaarden aangepast zijn. De meetmethode en dus ook de meetuitkomsten zelf zijn onveranderd. Uitslagen van individuele patiënten kunnen met de nieuwe referentie intervallen nu echter als normaal of juist afwijkend afgegeven worden, waar dat voorheen niet het geval was. Naast het genoemde effect van minder (oudere) patiënten met verhoogd TSH, zullen ook iets meer (jongere) patiënten een verhoogd vrij-T4 hebben. Bij de interpretatie van licht verhoogde vrij-T4 uitslagen dient rekening gehouden te worden met:
  • Patiënten op levothyroxine therapie hebben, wanneer goed ingesteld, wat hogere vrij-T4 spiegels dan normaal. Dit is verklaarbaar door minder/geen eigen T3 productie door de schildklier
  • Inname van levothyroxine geeft een tijdelijke piek in vrij-T4 plasmaspiegel. De timing van de bloedafname in relatie tot inname is dus van belang. Zie ook deze publicatie.
  • Een deel van de patiënten met intacte schildklierfunctie (niet op suppletie) heeft een licht verhoogde vrij-T4 uitslag bij een normale TSH waarde. De klinische betekenis hiervan is onbekend. Ons advies is om schildklierfunctie primair te screenen met alléén een TSH-bepaling, conform NHG/LESA aanbeveling. Bij afwijkende TSH waarde zal automatisch een vrij-T4 bepaling uitgevoerd worden
Tarief 072570

Materiaal

KCL materiaal lithiumparinebuis

Lithiumheparinebuis, met gel, 3 ml