Lepra
| Ziektebeeld of Behandeling | Het stellen van de diagnose Lepra berust op de combinatie van klinische verschijnselen (huislaesies met gevoelsverlies en verdikte zenuwen) in combinatie met microscopische detectie van zuurvaste staven in een huiduitstrijk OF door detectie van DNA in een klinisch materiaal door middel van NAAT. Omdat M leprae in relatief grote hoeveelheid wordt uitgescheiden in de neus wordt geadviseerd om naast het klinisch materiaal ook altijd een neus-uitstrijk voor NAAT in te sturen. Daarnaast kan serologie worden ingezet in twee situaties. Additioneel bij een klinische diagnose om onderscheid te kunnen maken tussen multibacillaire en paucibacillaire ziekte, zodat de juiste behandelings(duur) wordt toegepast. Ten tweede om de effectiviteit van behandeling mede te beoordelen, aangezien een reductie in de bacterieload leidt tot een afname in antistofrespons. Let op: serologie alleen kan niet worden gebruikt om de diagnose Lepra te stellen, of om Lepra uit te sluiten. |
|---|---|
| Klinische informatie | Duur en aard van symptomen |
| Methode |
|
| Materiaalsoort | huidbiopt, lymfklierbiopt, overige weefselbiopten (NAAT), altijd in combinatie met een neusuitstrijk (NAAT) serum (serologie) |
| Hoeveelheid benodigd materiaal | biopt: bij voorkeur 5 gram, minimaal 1 gram |
| Bewaar-/transportcondities | Om een optimale leefbaarheid van de micro-organismen te behouden, is het aanbevolen om het materiaal zo snel mogelijk naar het laboratorium te transporteren. Tot aan het transport wordt het materiaal op kamertemperatuur bewaard gedurende maximaal 2 dagen. |
| Frequentie onderzoek |
|
| Duur onderzoek |
|
| Referentie/interpretatie van het onderzoek | Aanwezigheid van M. leprae d.m.v. NAAT is bewijzend voor infectie. Aanwezigheid van intracellulair gelegen zuurvast staven in combinatie met klinisch beeld, is bewijzend voor infectie. Afhankelijk van de hoeveelheid bacteriën is er sprake van de paucibacillaire (PB) of multibacillaire (MB) vorm. De serologische test (anti-PGL-I serum test) kan met name bij multibacillaire patiënten positief (lepromateuze lepra) zijn. Bij de paucibacillaire vorm is deze test meestal niet positief; serologie kan derhalve niet gebruikt worden om de paucibacillaire vorm uit te sluiten. |
| Bijzonderheden | Bij voorkeur vooraf overleg met arts-microbioloog over in te zetten diagnostiek. Lepra is een meldingsplichtige ziekte. |
Materiaal
B. Steriel potje (30 ml)
Steriel potje (60 ml)
Stolbuis met gel
C. ESwab