Samen beslissen: eerst beginnen met hormoontherapie of eerst opereren

Over samen beslissen: eerst beginnen met hormoontherapie of eerst opereren

Voor veel vrouwen met borstkanker zijn er meerdere behandelingen mogelijk. Samen met uw zorgverlener bespreekt u de mogelijkheden en kiest u de optie die het beste bij u past. Hier vindt u meer informatie over de mogelijkheden bij een tumor die gevoelig is voor hormonen.

Kijk om de beste keuze te maken ook op de Borstkanker keuzehulp.

Hoe werkt hormoontherapie?

Heeft u een tumor die groeit onder invloed van hormonen? Dan noemen we dit een hormoongevoelige tumor. Als u een hormoongevoelige tumor heeft, kunt u hormoontherapie krijgen.

Bij hormoontherapie krijgt u medicijnen. Die medicijnen zorgen ervoor dat u minder hormonen aanmaakt (remmen). Of ze zorgen ervoor dat de hormonen minder invloed hebben (blokkeren). De medicijnen verspreiden zich via uw bloed. Zo kunnen ze bijna overal in uw lichaam de kankercellen bereiken.

Met hormoontherapie kunnen we heel kleine uitzaaiingen bestrijden voordat het zichtbare uitzaaiingen worden. Uw oncoloog vertelt u welke soort hormoontherapie u kunt krijgen. Ook zal uw oncoloog u vertellen wat de hormoontherapie betekent voor de kans dat de kanker terugkomt.

Hormoontherapie voor of na de operatie

Hormoontherapie werkt even goed als u hier voor of na de operatie mee begint. Daarvoor maakt het dus niet uit wat u kiest.

Begint u met hormoontherapie voor we u opereren? Dan doen we dit om de tumor kleiner te laten worden. Ook uitzaaiingen in de lymfeklieren kunnen door de hormoontherapie kleiner worden of zelfs helemaal weggaan. Door dit alles kan het zijn dat de borstoperatie minder grote gevolgen heeft voor u. We hoeven dan bijvoorbeeld soms uw borst niet weg te halen. Ook hoeven we soms de lymfeklieren in uw oksel niet weg te halen als u hormoontherapie krijgt voor de operatie. Het weghalen van meerdere lymfeklieren uit de oksel heet ook wel een okselkliertoilet.

Toediening en duur hormoontherapie

U krijgt de hormoontherapie in de vorm van tabletten (pillen). U slikt 1 tablet per dag.

Het hangt af van het stadium van uw ziekte hoe lang u de hormoontherapie krijgt. Meestal krijgt u 5 tot 10 jaar hormoontherapie.

Begint u met hormoontherapie voor we u opereren? Dan krijgt u eerst 9 maanden hormoontherapie. Daarna opereren we u. Na de operatie gaat u door met hormoontherapie.

Mogelijke bijwerkingen van hormoontherapie

Behandelen we u met hormoontherapie? Dan kunt u te maken krijgen met verschillende bijwerkingen. Het is bij iedereen verschillend welke bijwerkingen optreden.

De bijwerkingen die veel voorkomen bij hormoontherapie lijken op klachten die vrouwen krijgen in de overgang. Het gaat bijvoorbeeld om:

• opvliegers
• slechter slapen
• moe zijn
• pijn in de gewrichten
• veranderingen in het humeur, bijvoorbeeld somber zijn of snel kwaad worden
• problemen met concentreren en het geheugen
• droge slijmvliezen/een droge vagina
• minder zin in seks

Meestal worden deze bijwerkingen vanzelf minder of gaan weg. Als u definitief stopt met de hormoontherapie, gaan de klachten sowieso weg.

Kans op een succesvolle behandeling

Start u met hormoontherapie voor de operatie? Dan wordt bij ongeveer 1 van de 3 patiënten de tumor zoveel kleiner dat een borstsparende operatie mogelijk wordt en/of een okselkliertoilet niet nodig is. Dat laat onderzoek zien. Bij 2 van de 3 patiënten zien we dat de tumor als een koekje verkruimelt. Dit betekent dat de tumor wel kleiner wordt. Maar het deel van de borst waarin de kankercellen zitten, blijft even groot. We moeten bij de operatie dan net zoveel weefsel weghalen als wanneer we u eerst hadden geopereerd.

Met beeldvorming (echo/MRI) hebben we gemeten hoe groot de tumor is bij de start van de behandeling met hormonale therapie. Na negen maanden meten we de grootte opnieuw gemeten. Ook kijken we met de beeldvorming naar de lymfeklieren.

We adviseren u na de operatie door te gaan met de hormoontherapie. Meestal adviseren we u 5 tot 10 jaar door te gaan. Dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat de kans zo klein mogelijk is dat de ziekte terugkeert of uitzaait. Het is bij iedereen verschillend hoe goed de hormoontherapie hierbij helpt. Uw oncoloog zal met u bespreken hoe dit in uw situatie is.

Voor- en nadelen van beginnen met hormoontherapie voor of na de operatie

Voordelen van beginnen met hormoontherapie voor de operatie

• De hormoontherapie kan de tumor kleiner maken. Dit kan ervoor zorgen dat de chirurg uw borst niet (helemaal) weg hoeft te halen.
• Uitzaaiingen in de lymfeklieren kunnen kleiner worden door de hormoontherapie. Soms gaan de uitzaaiingen zelfs helemaal weg. We hoeven dan niet alle lymfeklieren in uw oksel weg te halen.
• Uw arts kan meten hoe goed de hormoontherapie werkt. Als het nodig is, past de arts uw behandeling daarna aan.
• U heeft meer tijd om na te denken of u kiest voor een borstsparende behandeling of een borstverwijdering met of zonder reconstructie.

Nadelen van beginnen met hormoontherapie voor de operatie

• De tumor zit langer in uw borst dan wanneer we u eerst opereren. Sommige vrouwen vinden dit vervelend.

Voordelen van beginnen met hormoontherapie na de operatie

• We halen de tumor eerder weg met een operatie. Dit kan rust geven.
• U heeft meer tijd om na te denken of u wel of geen hormoontherapie wilt.

Nadelen van beginnen met hormoontherapie na de operatie

• Bij een borstsparende operatie moet de chirurg vaak meer weefsel weghalen uit de borst. Soms moet de chirurg de hele borst weghalen.
• Heeft u uitzaaiingen in de lymfeklieren? Dan moeten we een okselkliertoilet uitvoeren. Dit betekent dat we meer lymfeklieren uit de oksel weghalen. U krijgt dan een grotere operatie. Ook is er een grotere kans dat u lymfoedeem krijgt. U heeft dan veel last van vocht in de borst en/of armen. U krijgt dan bijvoorbeeld een dikke arm.